Ацетазоламид — старый мочегонный препарат, который давно стал стандартом профилактики острой горной болезни. В российских аптеках он продаётся как «Диакарб», и запрос с этим названием набирает в Яндексе 65–106 тысяч обращений в месяц. Большая часть, конечно, не про горы. Но для бегунов, которые едут на высотные забеги, на Эльбрус или в Гималаи, вопрос практический: поможет ли таблетка или помешает бежать?

15 октября 2026 года в International Journal of Sports Medicine вышло двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, которое проверило именно профилактическую дозу, а не лечебную.

Как проверяли

Хазаеи и Тадиби (Университет Рази, Керманшах, Иран) пригласили 12 мужчин — студентов факультета физкультуры. Каждый прошёл оба условия в случайном порядке с недельным перерывом:

ацетазоламид — три дозы по 125 мг за 24 часа до теста, либо плацебо;
30 минут сидя в гипоксии — 13% кислорода во вдыхаемом воздухе, что соответствует примерно 3800 м;
затем педалирование с постоянной мощностью 60% от пиковой — в той же гипоксии, до отказа.

Что получилось

Время до отказа с ацетазоламидом — 249,6 ± 36,2 с против 364,7 ± 71,8 с на плацебо (p < 0,001). Это на 32% меньше.

Ощущение усилия выше: в среднем 14,5 против 11,8 по шкале Борга (p = 0,002) — нагрузка с таблеткой с самого начала казалась тяжелее.

При этом сатурация была выше — в покое в гипоксии, во время работы и в момент отказа (все p ≤ 0,001). Пульс с ацетазоламидом был выше только во время работы (p = 0,049).

Вывод авторов: при острой гипоксии профилактическая доза снижает выносливость и раньше повышает ощущение усилия — несмотря на лучшее насыщение крови кислородом.

Почему больше кислорода не означает больше выносливости

Ацетазоламид блокирует карбоангидразу. Почки начинают выводить бикарбонат, кровь слегка закисляется, и дыхательный центр отвечает усиленной вентиляцией. Отсюда и выше сатурация — ради этого препарат и дают в горах: он как бы ускоряет акклиматизацию.

Но тот же сдвиг означает, что буферная ёмкость крови снижена. Для бегуна это зеркальная история к пищевой соде: бикарбонат натрия перед стартом поднимает буфер и помогает на тяжёлой работе (подробнее — в нашем разборе соды), а ацетазоламид его снижает.

Похожий результат получали и раньше. У Гарске и коллег (Journal of Applied Physiology, 2003) 9 здоровых мужчин после более высокой дозы — 500 мг дважды в день, пять приёмов — в гипоксии с теми же 13% кислорода достигли меньшей максимальной мощности: 203 Вт против 225 Вт на плацебо. Вентиляция была выше, ощущение усталости в ногах — тоже, а одышка — нет.

Но картина не однозначная. Фулко и соавторы из армейского института USARIEM (Clinical Science, 2006) давали 6 участникам по 250 мг трижды в день и проверяли разгибание одной ноги до отказа. На уровне моря выносливость упала с 48 до 36 минут, а на имитированных 4300 м разницы не было (17 минут на плацебо против 20 на ацетазоламиде, незначимо). Авторы объяснили это тем, что на высоте более высокая сатурация компенсировала вред от закисления.

Чему здесь не стоит верить слишком сильно

12 человек, только мужчины, не выносливые атлеты. Студенты-физкультурники — не трейлраннеры с годами объёмов за плечами.

Тест длился 4–6 минут. Горный день — это часы на низкой интенсивности. Перенести 32% с короткого теста на 10-часовой подъём нельзя.

Это острая гипоксия на полчаса, а не жизнь на высоте. Препарат дают, чтобы человек пережил первые дни подъёма. Как он влияет на работу через 3–5 дней акклиматизации, исследование не отвечает.

Результаты разных работ расходятся. Езда на велоэргометре и работа одной ногой дали разный ответ — значит, многое зависит от того, сколько мышц работает и как сильно вентиляция ограничивает усилие.

Как применять

Не принимайте ацетазоламид «для выносливости». Он её не улучшает — в лучшем случае не мешает, в худшем снижает. Его задача — профилактика горной болезни.
Решение о приёме — с врачом. Это лекарство с противопоказаниями и побочными эффектами (покалывание в пальцах, частое мочеиспускание, изменение вкуса газированных напитков). Рекомендации Wilderness Medical Society 2024 года предлагают его людям с умеренным и высоким риском горной болезни; профилактическая доза для взрослых в них — 125 мг каждые 12 часов.
Лучшая профилактика — постепенный набор высоты. В тех же рекомендациях медленный подъём стоит первым пунктом, а таблетка — дополнением. Как высота сказывается на подготовке, мы разбирали в статье про «живи высоко — тренируйся низко».
Атлетам с допинг-контролем — нельзя. Ацетазоламид входит в список ВАДА как диуретик и маскирующий агент (класс S5) и запрещён всегда — и в соревновательный, и во внесоревновательный период. Без оформленного разрешения на терапевтическое использование это нарушение даже на любительском старте с тестированием.
Если приняли — снизьте ожидания от первых тяжёлых тренировок на высоте. Ведите их по ощущениям и пульсу, а не по равнинному темпу: на высоте ваши пороги смещаются, и VO₂max, рассчитанный внизу, наверху не действует.

Главное

Двойное слепое исследование 2026 года: 12 мужчин, ацетазоламид 3 × 125 мг за сутки, 30 минут в гипоксии (около 3800 м), затем езда на 60% пиковой мощности до отказа.
Время до отказа сократилось с 365 до 250 секунд (−32%), ощущение усилия выросло с 11,8 до 14,5 — при более высокой сатурации.
Механизм: препарат закисляет кровь, усиливает дыхание и поднимает сатурацию, но снижает буферную ёмкость.
Старые работы расходятся: в 2003 году максимальная мощность в гипоксии упала с 225 до 203 Вт, в 2006 году выносливость одной ноги на имитированных 4300 м не изменилась.

Источники: Khazaei M., Tadibi V. «Acetazolamide Reduces Endurance Despite Higher Oxygen Saturation in Normobaric Hypoxia». International Journal of Sports Medicine, 2026. DOI: 10.1055/a-2972-5318 · Garske L.A., Brown M.G., Morrison S.C. «Acetazolamide reduces exercise capacity and increases leg fatigue under hypoxic conditions». Journal of Applied Physiology, 2003;94(3):991-996. DOI: 10.1152/japplphysiol.00746.2001 · Fulco C.S., Muza S.R., Ditzler D. et al. «Effect of acetazolamide on leg endurance exercise at sea level and simulated altitude». Clinical Science, 2006;110(6):683-692. DOI: 10.1042/CS20050233 · Luks A.M., Beidleman B.A., Freer L. et al. «Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Acute Altitude Illness: 2024 Update». Wilderness & Environmental Medicine, 2024;35(1_suppl):2S-19S. DOI: 10.1016/j.wem.2023.05.013