Meldonium to chyba jedna z najbardziej znanych substancji „dopingowych”, zwłaszcza w Rosji i Europie Wschodniej — słyszeli o nim nawet ci, którzy nigdy nie biegali. Pod nazwą handlową Mildronate przez dziesięciolecia przepisywano je przy chorobie niedokrwiennej serca, a w 2016 roku wpadły na nim setki sportowców. Minęło dziesięć lat, a pytania „czy ono naprawdę pomaga” i „czy można wpaść przypadkiem” wciąż należą do najczęstszych. W 2026 roku ukazał się szczegółowy przegląd dowodów oraz dwie prace o przypadkowym przedostaniu się meldonium do organizmu. Zobaczmy, co z nich wynika.

Czym jest ta substancja

Meldonium opracował w 1974 roku Ivars Kalviņš w Łotewskim Instytucie Syntezy Organicznej — pierwotnie po to, by przyspieszyć wzrost i zwiększyć płodność zwierząt gospodarskich. Później zaczęto je stosować w kardiologii. Europejska Agencja Leków nigdy go nie zatwierdziła: lek jest zarejestrowany głównie w krajach byłego ZSRR, w tym na Łotwie, gdzie się go produkuje.

Mechanizm jest następujący: meldonium hamuje syntezę karnityny — cząsteczki, która przenosi kwasy tłuszczowe do mitochondriów. Komórka spala mniej tłuszczów, a więcej glukozy. Przy niedoborze tlenu (niedokrwieniu) jest to korzystne: przy spalaniu glukozy każda cząsteczka tlenu daje nieco więcej energii. Dlatego w literaturze zachodniej meldonium to „modulator metabolizmu”, a we wschodniej — „lek przeciwniedotlenieniowy”. Więcej o samej karnitynie przeczytasz w artykule o L-karnitynie i spalaniu tłuszczu.

Dlaczego je zakazano

Decydujące okazały się dane z Igrzysk Europejskich w Baku w 2015 roku (Stuart i współpracownicy, British Journal of Sports Medicine, 2016):

meldonium wykryto w 66 z 762 próbek — 8,7%;
stosowali je sportowcy z 15 z 21 dyscyplin;
przy tym w deklaracji sami wpisali je tylko 23 z 662 zawodników (3,5%), wśród nich 13 zwycięzców.

Od 1 stycznia 2016 roku WADA wpisała meldonium na listę substancji zakazanych (klasa S4, „hormony i modulatory metabolizmu”) i jest ono zakazane zawsze — zarówno w trakcie zawodów, jak i poza nimi. Ważny szczegół, który podkreślają szwedzcy autorzy: w sformułowaniu WADA mowa była o „dowodach na stosowanie go przez sportowców w celu poprawy wyników”, a nie o udowodnionym efekcie.

Po wprowadzeniu zakazu nastąpiła lawina naruszeń. Według danych WADA, które zestawili Malm i Svensson, w 2016 roku odnotowano 515 pozytywnych wyników, w 2017 — 79, w 2018 — 111, a potem 63–79 rocznie (z wyjątkiem pandemicznego 2020 roku, gdy było ich 26); w 2024 — 63. Niemal co roku meldonium zajmowało pierwsze lub drugie miejsce w swojej klasie S4.

Czy są dowody na korzyści

Przegląd Malma i Svenssona z Uniwersytetu w Umeå (Szwecja, Frontiers in Sports and Active Living, czerwiec 2026) odpowiada krótko: dowodów dobrej jakości nie ma.

Efekty „wytrzymałościowe” wykazano głównie na zwierzętach, na przykład na szczurach w teście wymuszonego pływania. Przenoszenie ich na dobrowolny bieg człowieka autorzy uważają za spekulację.
Jedyne badanie kontrolowane placebo na zdrowych sportowcach to rosyjska praca autorstwa Goloborodko i Razinkina (2021). 20 elitarnych biathlonistów i narciarzy biegowych (10 mężczyzn i 10 kobiet, w wieku około 20 lat) przez 15 dni otrzymywało Mildronate lub placebo.
Grupy przydzielano nie losowo, lecz według wyników testu. W efekcie w grupie Mildronate wyjściowe VO₂max wynosiło około 66, a w grupie placebo — około 56 ml/kg/min. Takich grup nie da się rzetelnie porównywać.
A jednak według samego artykułu w grupie Mildronate do 15. dnia spadły VO₂max, VO₂ na progu beztlenowym i obciążenie maksymalne. Wskaźnik nastroju się obniżył, podczas gdy w grupie placebo — wzrósł.

Autorzy przeglądu dodają argument fizjologiczny. Jeśli meldonium hamuje spalanie tłuszczów i nasila rozkład glukozy, to podczas wysiłku powinno powstawać więcej mleczanu, a zapasy glikogenu powinny szybciej się wyczerpywać. W maratonie czy ultra, gdzie o wyniku przesądza właśnie oszczędzanie glikogenu, to raczej minus. To hipoteza, a nie pomiar: w badaniu na narciarzach nie porównywano bezpośrednio mleczanu i glikogenu.

Czy można przyjąć meldonium przypadkiem

Można — i to już nie teoria. Moskiewskie laboratorium antydopingowe (Postnikov i Efimova, Drug Testing and Analysis, 2026) zbadało weterynaryjny preparat „Emidonol”. W organizmie zwierzęcia rozkłada się on na meldonium i emoksypinę.

Mięso. Cielęta ubito 15 i 30 dni po 15-dniowej kuracji. Średnie stężenie meldonium w surowym mięsie sięgało 5250 ng/g w 15. dniu i 3110 ng/g w 30. dniu. Smażenie i pieczenie obniżały stężenie, ale go nie eliminowały. Po zjedzeniu jednej porcji przyrządzonego mięsa (350 g) meldonium wykrywano w moczu przez 24–28 godzin, a w pierwszych 2–14 godzinach stężenie mogło przekraczać poziom, który laboratoria antydopingowe muszą być w stanie wykryć (MRPL WADA). Taka próbka mogłaby więc dać wynik pozytywny.
Mleko (osobna praca tego samego laboratorium). Trzech ochotników wypiło po 900 ml niepasteryzowanego mleka od krowy w ostatnim dniu kuracji. Szczyt stężenia meldonium w moczu — 322 ng/ml po 6–9 godzinach, wydalanie — 35–45 godzin.

Autorzy proponują emoksypinę jako możliwy marker: jeśli w próbce jednocześnie obecne są meldonium i emoksypina, może to wskazywać na skażoną żywność, a nie na przyjmowanie tabletek. Ale marker nie jest idealny: emoksypina sama w sobie jest popularnym w Rosji lekiem (Meksydol), a dane są na razie pilotażowe.

Ograniczenia

Przegląd szwedzkich autorów jest narracyjny, a nie systematyczny z metaanalizą.
Badanie na narciarzach — 20 osób, 15 dni, bez randomizacji; nie dowodzi ani korzyści, ani szkody.
Prace dotyczące mięsa i mleka są pilotażowe: po 3 zwierzęta na punkt czasowy i 3 ochotników.
Długoterminowe bezpieczeństwo meldonium u zdrowych, wytrenowanych osób nie zostało zbadane.

Jak to stosować

Jeśli podlegasz kontroli antydopingowej — meldonium jest zakazane zawsze. Wydala się długo, więc odstawienie go „na tydzień przed startem” nic nie da.
Jeśli jesteś amatorem i nie podlegasz kontroli antydopingowej — nie ma dowodów, że meldonium poprawia wytrzymałość zdrowego człowieka. A ograniczanie metabolizmu tłuszczów to wątpliwy pomysł na długich dystansach.
To lek kardiologiczny. Nie warto przepisywać go sobie samemu „do sportu” bez lekarza. Jeśli przepisano ci go ze wskazań medycznych, a startujesz w zawodach z kontrolą antydopingową — omów z lekarzem alternatywy albo wystąpienie o wyłączenie dla celów terapeutycznych.
Uważaj na mięso i mleko prosto z gospodarstwa przed startem z kontrolą antydopingową, jeśli nie wiesz, czym leczono zwierzęta.
Dla porównania: w przypadku EPO, w odróżnieniu od meldonium, wzrost VO₂max potwierdziło badanie z randomizacją — zobacz omówienie EPO w maratonie.

Najważniejsze

W Baku 2015 meldonium wykryto w 8,7% próbek w 15 z 21 dyscyplin; od 2016 roku jest zakazane przez WADA.
Tylko w 2016 roku — 515 pozytywnych wyników; prawie dziesięć lat później wciąż jest ich 60–80 rocznie.
Dowodów dobrej jakości na korzyści dla sportowców nie ma. W jedynym badaniu kontrolowanym placebo (ale bez randomizacji) VO₂max u narciarzy nie wzrosło, lecz spadło.
Meldonium może trafić do próbki z mięsa i mleka zwierząt leczonych „Emidonolem”; emoksypina w moczu może wskazać na takie źródło.

Źródła: Malm C., Svensson M. „Meldonium and human sport performance: a narrative review evaluating the evidence for ergogenic potential”. Frontiers in Sports and Active Living, 2026;8:1822778. DOI: 10.3389/fspor.2026.1822778 · Stuart M., Schneider C., Steinbach K. „Meldonium use by athletes at the Baku 2015 European Games”. British Journal of Sports Medicine, 2016;50(11):694-698. DOI: 10.1136/bjsports-2015-095906 · Postnikov P.V., Efimova Y.A. „HILIC-MS/MS Detection of Meldonium in Meat from Emidonol-Treated Calves and Volunteer Urine After Consumption: An Anti-Doping Perspective”. Drug Testing and Analysis, 2026;18(9):1198-1202. DOI: 10.1002/dta.70111 · Postnikov P.V., Efimova Y.A., Rodin I.A. „Emoxypine as a Potential Marker for Identifying Possible Cases of Unintended Meldonium Doping in Sports”. Drug Testing and Analysis, 2026;18(3):414-418. DOI: 10.1002/dta.70031