Biegacz po czterdziestce robi echo serca — przed startem, w ramach badań profilaktycznych albo z ciekawości — i widzi w opisie słowa „poszerzenie aorty wstępującej”. Potem zwykle zaczyna się szukanie w internecie: samo hasło „poszerzenie aorty” ma ponad 5 tysięcy wyszukiwań miesięcznie w Yandeksie, głównej rosyjskiej wyszukiwarce. Przeraża słowo „tętniak” w sąsiednich artykułach. Świeże badanie z Polski i kilka wcześniejszych prac pomagają zrozumieć, co u wytrenowanej osoby uznaje się za normę.

Polskie badanie: biegacze kontra rówieśnicy

Sacharczuk, Baszko i współpracownicy z Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu (European Journal of Applied Physiology, 2026) porównali 42 biegaczy amatorów po 40. roku życia (co najmniej 20 km tygodniowo przez minimum rok) z 27 rówieśnikami, którzy nie uprawiają sportu. Nikt z badanych nie miał chorób sercowo-naczyniowych, dwupłatkowej zastawki aortalnej ani chorób tkanki łącznej.

Co ustalono:

Aorta wstępująca u biegaczy była szersza: 3,25 wobec 2,90 cm. Po uwzględnieniu wieku, płci i wzrostu różnica wyniosła około 0,31 cm.
U nikogo średnica nie osiągnęła 4,0 cm — wszystkie wartości mieściły się w normie.
Markery obrotu kolagenu (CTX-I, MMP-2), które mogłyby wskazywać na niszczenie ściany naczynia, nie różniły się.
Funkcja lewej komory była zachowana, a wskaźnik kostka–ramię u biegaczy był wyższy — również w granicach normy.

Wniosek autorów: to umiarkowana przebudowa aorty w odpowiedzi na wysiłek, a nie oznaki choroby aorty.

Co wiadomo o sportowcach wyczynowych

Jest to zgodne z metaanalizą Iskandara i Thompsona (Circulation, 2013), choć mierzono w niej nie odcinek wstępujący, lecz opuszkę aorty. Do 23 badań włączono 5580 sportowców wyczynowych. Opuszka aorty na poziomie zatok Valsalvy była u nich średnio tylko o 3,2 mm szersza niż u osób bez obciążeń sportowych, a na poziomie pierścienia włóknistego — o 1,6 mm. Autorzy uznali tę różnicę za klinicznie nieistotną i wyciągnęli ważny wniosek: wyraźne poszerzenie aorty u sportowca świadczy raczej o chorobie niż o adaptacji.

Czy poszerzona aorta rośnie dalej

Najbardziej niepokojące pytanie brzmi: czy nie będzie gorzej, jeśli dalej trenować? Kanadyjski zespół Moulsona i McKinneya (JACC: Advances, 2025) obserwował 50 sportowców weteranów (średni wiek 60 lat, około 45 lat uprawiania sportu, głównie bieganie i kolarstwo) przez okres do 10 lat.

19 z 50 (38%) miało poszerzenie już na starcie — 40 mm i więcej.
Tempo wzrostu było u nich niewielkie: 0,2 mm rocznie na poziomie zatok i 0,5 mm rocznie w aorcie wstępującej. U sportowców bez poszerzenia — 0,1 i 0,3 mm rocznie. Istotnej statystycznie różnicy nie stwierdzono.
6 osób (20%) z grupy bez poszerzenia doszło w czasie obserwacji do 40 mm.
Nikt z grupy z poszerzeniem nie doszedł do 50 mm.
Podwyższone ciśnienie występowało wyraźnie częściej u osób z poszerzoną aortą: 68% wobec 32%.

Jeszcze jeden świeży szczegół: włoscy kardiolodzy (American Journal of Cardiology, 2026) u weteranów sportów wytrzymałościowych z poszerzeniem aorty wykrytym w badaniach przesiewowych nie znaleźli patogennych wariantów genetycznych — typowych „dziedzicznych aortopatii” w tej grupie nie było.

W co nie warto tu wierzyć zbyt mocno

Polska praca to badanie przekrojowe na 69 osobach. Pokazuje, że biegacze mają szerszą aortę, ale nie dowodzi, że sprawiło to właśnie bieganie, i nie mówi, co będzie za 10 lat.

Próba kanadyjska to 50 osób i retrospektywa oparta na klinicznych badaniach USG. USG wykonywano tym, którzy mieli ku temu powód — to zaburza dobór próby. Zwykle były tylko dwa badania w odstępie około 5 lat.

Metaanaliza z 2013 roku dotyczy sportowców wyczynowych, a nie amatorów po 40. roku życia z nadciśnieniem i nadwagą.

Włoska praca genetyczna to krótkie doniesienie i nie mamy o niej szczegółowych danych.

Różne odcinki aorty i różne metody. Opuszkę aorty, zatoki i odcinek wstępujący mierzy się różnie, a wynik zależy od aparatu i badającego. Rozbieżność 2–3 mm między dwoma badaniami USG to rzecz zwyczajna.

Jak to stosować

Ten artykuł nie zastępuje konsultacji z kardiologiem. Decyzje o treningu przy zmianach w aorcie podejmuje lekarz.

Różnica 2–3,5 mm w porównaniu z „normą dla wszystkich” u osoby wytrenowanej jest spodziewana. Według badań to fizjologiczna przebudowa.
Wartości od 40 mm to powód do obserwacji u kardiologa, a nie do paniki. Zwykle zleca się kontrolne USG po określonym czasie, by ocenić tempo wzrostu.
Mierz ciśnienie. Nadciśnienie u weteranów z poszerzoną aortą występowało dwa razy częściej. Na to akurat można wpłynąć.
Powiedz lekarzowi o historii rodzinnej tętniaków, rozwarstwienia aorty lub nagłej śmierci, a także o tym, czy masz dwupłatkową zastawkę aortalną. Takie osoby nie były włączane do badań, a ich ryzyko jest inne.
Omów z lekarzem ćwiczenia siłowe z parciem — maksymalne ciężary ze wstrzymaniem oddechu gwałtownie podnoszą ciśnienie.
Nagły silny ból w klatce piersiowej lub plecach to powód, by od razu wezwać karetkę, a nie czekać, „czy przejdzie”.
Trzon treningu trzymaj w spokojnych strefach. Granice wyliczy generator stref. O innych zmianach w sercu u sportowców wytrzymałościowych piszemy w materiałach o migotaniu przedsionków i troponinie po maratonie.

Najważniejsze

W polskim badaniu u biegaczy amatorów po 40. roku życia aorta wstępująca była średnio o 3–3,5 mm szersza niż u rówieśników niećwiczących, ale u nikogo nie doszła do 4 cm.
Metaanaliza obejmująca 5580 sportowców wyczynowych: różnica wynosi tylko 1,6–3,2 mm. Wyraźne poszerzenie świadczy raczej o chorobie niż o adaptacji.
U weteranów sportu z aortą od 40 mm rosła ona powoli — 0,2–0,5 mm rocznie, i nikt z nich nie doszedł do 50 mm.
W praktyce: wartości od 40 mm to obserwacja u kardiologa, kontrola ciśnienia i uwzględnienie historii rodzinnej.

Źródła: Sacharczuk W., Dankowski R., Tritt D., Szałek-Goralewska A., Kuciara M., Baszko A. „The ascending aorta and vascular profile in recreational masters runners: a cross-sectional study”. European Journal of Applied Physiology, 2026. DOI: 10.1007/s00421-026-06471-8 · Iskandar A., Thompson P.D. „A meta-analysis of aortic root size in elite athletes”. Circulation, 2013;127(7):791-798. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000974 · Moulson N., Boroditsky N.D., Wiese J. et al. „Progression of ascending aortic dimensions in masters endurance athletes”. JACC: Advances, 2025;4(10 Pt 2):102163. DOI: 10.1016/j.jacadv.2025.102163 · Monda E., Caiazza M., Montuoro S. et al. „Lack of pathogenic variants in master endurance athletes with aortic dilatation identified with echocardiographic screening”. American Journal of Cardiology, 2026;275:41-43. DOI: 10.1016/j.amjcard.2026.07.008