Jesienne maratony w tym roku znów przyciągnęły tłumy: w samej Moskwie wystartowało ponad 45 tys. osób, w Berlinie podobnie. Większość osób, które docierają do mety, ma tego samego dnia podwyższoną troponinę — to to samo białko, na podstawie którego na izbie przyjęć rozpoznaje się zawał. Nowa metaanaliza po raz pierwszy zebrała te dane w jeden obraz i pokazała, jak duże jest to przesunięcie i co jeszcze dzieje się z sercem po 42 kilometrach.

Co zrobiono

Badacze z oddziału kardiologii Centrum Medycznego Uniwersytetu Amsterdamskiego (Holandia) wspólnie z kolegami z Uniwersytetu Indonezyjskiego (BMJ Open Sport & Exercise Medicine, czerwiec 2026) przejrzeli 9080 publikacji z lat 1978–2025.

Do przeglądu weszło 69 badań i 3274 uczestników — zdrowi dorośli, którzy ukończyli maraton uliczny.
73% stanowili mężczyźni, wiek od 27 do 63 lat, poziom — od początkujących po dobrze wytrenowanych.
Do metaanalizy trafiło 49 prac: trzy markery we krwi, 18 parametrów echokardiografii i pięć parametrów rezonansu magnetycznego.
Krew i echo serca porównywano „przed startem” (nie wcześniej niż dwa tygodnie przed biegiem) i „po mecie” (w ciągu doby), rezonans — w ciągu trzech dni.

Co znaleziono

Markery we krwi wzrosły we wszystkich badaniach:

troponina T — średnio o 42 ng/l;
troponina I — o 75–77 ng/l (w tekście artykułu i w abstrakcie liczby nieco się różnią);
NT-proBNP, marker rozciągnięcia ściany serca, — o 114 ng/l.

Autorzy piszą wprost: te wartości są wyższe od progów, których w klinice używa się do rozpoznania uszkodzenia mięśnia sercowego, niedokrwienia i niewydolności serca. Rozrzut jest ogromny: przyrost troponiny I w poszczególnych pracach wynosił od 20 do 200 ng/l.

Echo serca:

objętość końcoworozkurczowa lewej komory zmniejszyła się o 5–9%;
objętości prawej komory przeciwnie — wzrosły o 16–28%, a jej kurczliwość nieco spadła (frakcja wyrzutowa −6%, TAPSE −4%);
stosunek E/A, wskaźnik rozkurczu serca, spadł o 33% — ale pozostał w granicach normy fizjologicznej.

Rezonans magnetyczny nie wykazał oznak uszkodzenia strukturalnego. Frakcja wyrzutowa lewej komory nawet nieco wzrosła — o 1,9 punktu procentowego.

Komu dostaje się bardziej

Metaregresja pokazała, od czego zależy wielkość zmian:

NT-proBNP jest wyższy u tych, którzy biegli dłużej: plus 20 ng/l na każde 10 minut czasu na mecie;
wyższy u starszych — plus 38 ng/l na każde 10 lat wieku;
wyższy w grupach z większym udziałem kobiet;
troponina I jest wyższa w grupach słabiej wytrenowanych.

Innymi słowy, maraton najmocniej „wstrząsa” sercem nie u elity, lecz u amatora, który biegnie pięć godzin na niewystarczającej bazie.

Czy to szkodzi

Uczciwa odpowiedź autorów brzmi: nie wiadomo. Większość kardiologów uważa wzrost troponiny po wysiłku za łagodny: komórki mięśnia sercowego chwilowo stają się „przepuszczalne” i oddają białko do krwi, a po 24–72 godzinach poziom wraca do normy. U części osób taki wzrost może jednak ujawnić ukrytą chorobę — na przykład miażdżycę tętnic wieńcowych, zwłaszcza w starszym wieku. Bezpośredniego związku między troponiną po mecie a przyszłymi incydentami sercowymi nikt dotąd nie wykazał.

Gdzieś obok leży inny temat — migotanie przedsionków u sportowców wytrzymałościowych, którego ryzyko rzeczywiście rośnie wraz z latami dużych objętości treningowych. To jednak efekt długoterminowy, a nie reakcja jednego dnia.

Ograniczenia

Brak grupy kontrolnej — wszystkie prace mają układ „przed i po” u tych samych osób.
Spośród 69 badań 7 miało wysokie, a 17 niejasne ryzyko błędu systematycznego; wielkość próby wyliczono z góry tylko w sześciu.
Metody były różne: testy wysokoczułe na troponinę stosowała mniejszość prac, a czas pobrania krwi po mecie się różnił.
Kobiet jest mało (około jednej czwartej), więc wnioski dotyczące płci są wstępne.
Metaanaliza opisuje pierwsze dni po mecie. Na pytanie, co zostaje po latach, nie odpowiada.

Jak to stosować

Jeśli po maratonie trafisz do lekarza — powiedz, że biegłeś. Troponina w pierwszej dobie po mecie łatwo „namaluje” zawał, a to ryzyko niepotrzebnych badań. Autorzy wprost ostrzegają przed możliwymi błędami diagnostycznymi.
Ale nie zrzucaj wszystkiego na maraton. Ból lub ucisk w klatce piersiowej, omdlenie, kołatanie i przerwy w pracy serca, duszność w spoczynku po mecie — to powód, by wezwać pogotowie, a nie czekać, aż „samo przejdzie”. Podwyższona troponina u biegacza nie wyklucza prawdziwego zawału.
Przygotuj się, zamiast „dobiegać”. Większe zmiany u wolniejszych i słabiej wytrenowanych to argument za solidną bazą przed pierwszym maratonem. Realność celu sprawdzisz w planerze biegu.
Po 40. roku życia i przy czynnikach ryzyka — EKG i konsultacja kardiologiczna przed pierwszym maratonem, a nie po nim.
Nie planuj badań krwi na pierwsze dni po starcie — troponina, NT-proBNP i szereg innych wskaźników będą zafałszowane.

Najważniejsze

69 badań i 3274 maratończyków: troponiny i NT-proBNP po mecie rosną we wszystkich badaniach i średnio przekraczają kliniczne progi zawału i niewydolności serca.
Prawa komora chwilowo się poszerza, rozkurcz serca się zmienia, ale rezonans nie znajduje oznak uszkodzenia.
NT-proBNP rośnie silniej u starszych i wolniejszych, troponina I — u słabiej wytrenowanych.
Czy to groźne w dłuższej perspektywie — nie ustalono. Wniosek praktyczny: uprzedzaj lekarza o maratonie, ale nie ignoruj bólu w klatce piersiowej.

Źródła: Laily I., van Steijn N., Rizki P., de Vries R., Liastuti L.D., Zwinderman A.H., Verhagen E., Bakermans A.J., Jorstad H.T. „Acute effects of marathon running on the heart: a systematic review and meta-analysis”. BMJ Open Sport & Exercise Medicine, 2026;12(2):e003201. DOI: 10.1136/bmjsem-2026-003201