Meldonium gehört zu den bekanntesten „Dopingmitteln“, besonders in Russland und Osteuropa: Davon haben selbst Menschen gehört, die nie gelaufen sind. Unter dem Handelsnamen „Mildronate“ wurde es jahrzehntelang bei ischämischer Herzkrankheit verschrieben, und 2016 wurden damit Hunderte Sportler erwischt. Zehn Jahre sind vergangen, doch die Fragen „Hilft es wirklich?“ und „Kann man unabsichtlich positiv getestet werden?“ gehören nach wie vor zu den häufigsten. 2026 erschienen eine ausführliche Übersicht der Evidenz und zwei Arbeiten darüber, wie Meldonium unbeabsichtigt in den Körper gelangen kann. Schauen wir, was sie zeigen.

Was ist das für eine Substanz

Meldonium wurde 1974 von Ivars Kalviņš am Lettischen Institut für Organische Synthese entwickelt — ursprünglich, um das Wachstum und die Fruchtbarkeit von Nutztieren zu steigern. Später kam es in der Kardiologie zum Einsatz. Die Europäische Arzneimittel-Agentur hat es nie zugelassen: Registriert ist das Präparat vor allem in den Ländern der ehemaligen Sowjetunion, darunter in Lettland, wo es hergestellt wird.

Der Mechanismus: Meldonium hemmt die Synthese von Carnitin — dem Molekül, das Fettsäuren in die Mitochondrien transportiert. Die Zelle verbrennt weniger Fett und mehr Glukose. Bei Sauerstoffmangel (Ischämie) ist das von Vorteil: Mit Glukose liefert jedes Sauerstoffmolekül etwas mehr Energie. Deshalb gilt Meldonium in der westlichen Literatur als „Stoffwechselmodulator“ und in der östlichen als „Antihypoxikum“. Mehr über Carnitin selbst steht im Artikel über L-Carnitin und Fettverbrennung.

Warum es verboten wurde

Ausschlaggebend waren die Daten der Europaspiele 2015 in Baku (Stuart und Kollegen, British Journal of Sports Medicine, 2016):

Meldonium wurde in 66 von 762 Proben gefunden — 8,7%;
es trat bei Sportlern aus 15 von 21 Sportarten auf;
dabei gaben es nur 23 von 662 Athleten (3,5%) selbst auf dem Kontrollformular an, darunter 13 Sieger.

Seit dem 1. Januar 2016 steht Meldonium auf der Verbotsliste der WADA (Klasse S4, „Hormone und Stoffwechselmodulatoren“) und ist jederzeit verboten — im Wettkampf wie außerhalb. Ein wichtiges Detail, das die schwedischen Autoren hervorheben: In der Formulierung der WADA ging es um „Hinweise auf seine Verwendung durch Sportler mit dem Ziel, die Leistung zu steigern“, nicht um eine nachgewiesene Wirkung.

Nach dem Verbot kam es zu einer Explosion der Verstöße. Laut den WADA-Daten, die Malm und Svensson zusammengetragen haben, gab es 2016 515 positive Proben, 2017 waren es 79, 2018 — 111, danach 63–79 pro Jahr (außer im Pandemiejahr 2020, als es 26 waren); 2024 waren es 63. Fast jedes Jahr lag Meldonium in seiner Klasse S4 auf Platz eins oder zwei.

Gibt es Belege für einen Nutzen

Die Übersicht von Malm und Svensson von der Universität Umeå (Schweden, Frontiers in Sports and Active Living, Juni 2026) antwortet knapp: Hochwertige Belege gibt es nicht.

„Ausdauer“-Effekte wurden vor allem an Tieren gezeigt, zum Beispiel an Ratten im erzwungenen Schwimmtest. Sie auf das freiwillige Laufen des Menschen zu übertragen, halten die Autoren für Spekulation.
Die einzige placebokontrollierte Studie an gesunden Sportlern ist eine russische Arbeit von Goloborodko und Razinkin (2021). 20 Elite-Biathleten und -Skilangläufer (10 Männer und 10 Frauen, um die 20 Jahre alt) erhielten 15 Tage lang Mildronate oder Placebo.
Die Gruppen wurden nicht zufällig, sondern anhand von Testergebnissen eingeteilt. Am Ende lag die Ausgangs-VO₂max in der Mildronate-Gruppe bei etwa 66, in der Placebogruppe bei etwa 56 ml/kg/min. Solche Gruppen lassen sich nicht korrekt miteinander vergleichen.
Und doch sanken laut der Studie selbst in der Mildronate-Gruppe bis zum 15. Tag die VO₂max, die VO₂ an der anaeroben Schwelle und die maximale Belastung. Der Stimmungsindex fiel, in der Placebogruppe stieg er dagegen.

Die Autoren der Übersicht ergänzen ein physiologisches Argument. Wenn Meldonium die Fettverbrennung hemmt und den Glukoseabbau verstärkt, müsste unter Belastung mehr Laktat entstehen und der Glykogenvorrat schneller aufgebraucht werden. Für einen Marathon oder Ultra, bei dem gerade das Sparen von Glykogen über den Ausgang entscheidet, ist das eher ein Nachteil. Das ist eine Hypothese und keine Messung: In der Studie an Skilangläufern wurden Laktat und Glykogen nicht direkt verglichen.

Kann man Meldonium unbeabsichtigt aufnehmen

Ja — und das ist keine Theorie mehr. Das Moskauer Antidopinglabor (Postnikov und Efimova, Drug Testing and Analysis, 2026) untersuchte das Tierarzneimittel „Emidonol“. Im Körper des Tieres zerfällt es in Meldonium und Emoxypin.

Fleisch. Kälber wurden 15 und 30 Tage nach einer 15-tägigen Behandlung geschlachtet. Die mittlere Meldonium-Konzentration im rohen Fleisch erreichte 5250 ng/g am 15. Tag und 3110 ng/g am 30. Tag. Braten und Backen senkten die Konzentration, beseitigten sie aber nicht. Nach einer Portion zubereiteten Fleisches (350 g) war Meldonium 24–28 Stunden lang im Urin nachweisbar, und in den ersten 2–14 Stunden konnte die Konzentration über dem Wert liegen, den Antidopinglabore nachweisen können müssen (MRPL der WADA). Eine solche Probe hätte also positiv ausfallen können.
Milch (eine separate Arbeit desselben Labors). Drei Freiwillige tranken je 900 ml nicht pasteurisierte Milch, die eine Kuh am letzten Behandlungstag gegeben hatte. Der Spitzenwert von Meldonium im Urin lag bei 322 ng/ml nach 6–9 Stunden, die Ausscheidung dauerte 35–45 Stunden.

Die Autoren schlagen Emoxypin als möglichen Marker vor: Finden sich in einer Probe gleichzeitig Meldonium und Emoxypin, kann das auf belastete Lebensmittel und nicht auf die Einnahme von Tabletten hindeuten. Perfekt ist der Marker aber nicht: Emoxypin ist auch für sich genommen ein in Russland verbreitetes Medikament (Mexidol), und die Daten sind bislang nur vorläufig.

Einschränkungen

Die Übersicht der schwedischen Autoren ist narrativ und keine systematische Übersicht mit Metaanalyse.
Die Studie an den Skilangläufern umfasst 20 Personen, 15 Tage, ohne Randomisierung; sie belegt weder Nutzen noch Schaden.
Die Arbeiten zu Fleisch und Milch sind Pilotstudien: je 3 Tiere pro Zeitpunkt und 3 Freiwillige.
Die Langzeitsicherheit von Meldonium bei gesunden, trainierten Menschen ist nicht untersucht.

Wie man das anwendet

Wenn Sie Dopingkontrollen unterliegen — Meldonium ist jederzeit verboten. Es wird lange ausgeschieden, deshalb funktioniert es nicht, die Einnahme „eine Woche vor dem Wettkampf“ abzusetzen.
Wenn Sie Hobbyläufer ohne Dopingkontrollen sind — es gibt keine Belege, dass Meldonium die Ausdauer eines gesunden Menschen verbessert. Und den Fettstoffwechsel zu drosseln, ist für lange Distanzen eine fragwürdige Idee.
Es ist ein kardiologisches Arzneimittel. Es sich ohne Arzt selbst „für den Sport“ zu verordnen, ist keine gute Idee. Wurde es Ihnen aus medizinischen Gründen verschrieben und Sie starten bei Wettkämpfen mit Dopingkontrolle, besprechen Sie mit Ihrem Arzt Alternativen oder eine Ausnahmegenehmigung zur therapeutischen Anwendung.
Vorsicht mit Fleisch und Milch direkt vom Bauernhof vor einem Wettkampf mit Dopingkontrolle, wenn Sie nicht wissen, womit die Tiere behandelt wurden.
Zum Vergleich: Bei EPO ist ein Anstieg der VO₂max im Unterschied zu Meldonium durch eine randomisierte Studie belegt — siehe die Analyse zu EPO im Marathon.

Das Wichtigste

In Baku 2015 wurde Meldonium in 8,7% der Proben aus 15 von 21 Sportarten gefunden; seit 2016 ist es von der WADA verboten.
Allein 2016 gab es 515 positive Proben; fast zehn Jahre später sind es weiterhin 60–80 pro Jahr.
Hochwertige Belege für einen Nutzen für Sportler gibt es nicht. In der einzigen placebokontrollierten (aber nicht randomisierten) Studie stieg die VO₂max der Skilangläufer nicht, sondern sank.
Meldonium kann über Fleisch und Milch von Tieren, die mit „Emidonol“ behandelt wurden, in die Probe gelangen; Emoxypin im Urin kann auf eine solche Quelle hindeuten.

Quellen: Malm C., Svensson M. „Meldonium and human sport performance: a narrative review evaluating the evidence for ergogenic potential“. Frontiers in Sports and Active Living, 2026;8:1822778. DOI: 10.3389/fspor.2026.1822778 · Stuart M., Schneider C., Steinbach K. „Meldonium use by athletes at the Baku 2015 European Games“. British Journal of Sports Medicine, 2016;50(11):694-698. DOI: 10.1136/bjsports-2015-095906 · Postnikov P.V., Efimova Y.A. „HILIC-MS/MS Detection of Meldonium in Meat from Emidonol-Treated Calves and Volunteer Urine After Consumption: An Anti-Doping Perspective“. Drug Testing and Analysis, 2026;18(9):1198-1202. DOI: 10.1002/dta.70111 · Postnikov P.V., Efimova Y.A., Rodin I.A. „Emoxypine as a Potential Marker for Identifying Possible Cases of Unintended Meldonium Doping in Sports“. Drug Testing and Analysis, 2026;18(3):414-418. DOI: 10.1002/dta.70031