乙酰唑胺是一种老牌利尿药，早已成为预防急性高原病的标准用药。国际上它最常见的商品名是 Diamox；在俄罗斯药店里它以“Diakarb”之名销售，这个名字在 Yandex（俄罗斯最大的搜索引擎）上每月有 6.5 万–10.6 万次搜索。当然，其中大部分和高山无关。但对那些要去参加高海拔赛事、去厄尔布鲁士峰或喜马拉雅的跑者来说，这是个实际问题：这片药是帮你跑，还是拖你后腿？

2026 年 10 月 15 日，International Journal of Sports Medicine 发表了一项双盲安慰剂对照研究，检验的恰恰是预防剂量，而不是治疗剂量。

怎么测的

Khazaei 和 Tadibi（伊朗克尔曼沙阿，拉齐大学）招募了 12 名男性——体育学院的学生。每人以随机顺序完成两种条件，中间间隔一周：

乙酰唑胺——在测试前 24 小时内服用三次，每次 125 mg，或安慰剂；
在低氧环境中静坐 30 分钟——吸入气体含氧 13%，大约相当于 3800 m 海拔；
随后在同样的低氧环境中，以峰值功率 60% 的恒定功率蹬车，直至力竭。

结果如何

服用乙酰唑胺时力竭时间为 249.6 ± 36.2 秒，安慰剂为 364.7 ± 71.8 秒（p < 0.001）。缩短了 32%。

用力感更高： Borg 量表平均 14.5 对 11.8（p = 0.002）——吃了药，运动从一开始就感觉更吃力。

与此同时血氧饱和度更高——无论是低氧静息时、运动中还是力竭那一刻（均为 p ≤ 0.001）。服用乙酰唑胺时，心率只在运动中更高（p = 0.049）。

作者的结论：在急性低氧条件下，预防剂量会降低耐力，并让用力感更早上升——尽管血液的氧饱和度更好。

为什么氧气更多不等于耐力更好

乙酰唑胺抑制碳酸酐酶。肾脏开始排出碳酸氢盐，血液轻度酸化，呼吸中枢则以增加通气作为回应。血氧饱和度更高正是由此而来——这也是在高原上用它的原因：它相当于加速了习服。

但同一个变化也意味着血液的缓冲能力下降了。对跑者来说，这与小苏打恰好是镜像：赛前服用碳酸氢钠能提高缓冲能力，在高强度运动中有帮助（详见我们对小苏打的解析），而乙酰唑胺则会降低它。

类似的结果以前也出现过。在 Garske 及其同事的研究中（Journal of Applied Physiology，2003），9 名健康男性服用了更高的剂量——每天两次、每次 500 mg，共五次——在同样含氧 13% 的低氧环境中，达到的最大功率更低：203 W 对安慰剂的 225 W。通气量更高，腿部疲劳感也更强，而呼吸困难感则没有增加。

但情况并非一边倒。美国陆军环境医学研究所（USARIEM）的 Fulco 及其同事（Clinical Science，2006）给 6 名参与者每天三次、每次 250 mg，测试单腿伸膝至力竭。在海平面，耐力从 48 分钟降到 36 分钟；而在模拟的 4300 m 海拔则没有差异（安慰剂 17 分钟对乙酰唑胺 20 分钟，不显著）。作者的解释是：在高海拔，更高的血氧饱和度抵消了酸化带来的损害。

这里有哪些不该太当真

12 个人，只有男性，而且不是耐力运动员。 体育专业学生不是背后有多年训练量的越野跑者。

测试只持续了 4–6 分钟。 山里的一天是长达数小时的低强度运动。不能把短测试里的 32% 直接搬到一次 10 小时的攀登上。

这是半小时的急性低氧，而不是在高原上生活。 用这种药是为了让人挺过上升的头几天。经过 3–5 天习服后它对运动能力有何影响，这项研究没有回答。

不同研究的结果相互矛盾。 功率自行车和单腿运动给出了不同的答案——这说明很多取决于参与工作的肌肉有多少，以及通气在多大程度上限制了用力。

怎么用

不要“为了耐力”服用乙酰唑胺。 它不会提高耐力——好的情况下不碍事，坏的情况下会让耐力下降。它的任务是预防高原病。
是否服用——和医生一起决定。 这是一种有禁忌证和副作用的药物（手指刺痛、尿频、碳酸饮料尝起来味道变了）。Wilderness Medical Society 2024 年的指南建议高原病中高风险人群使用；其中成人的预防剂量为每 12 小时 125 mg。
最好的预防是循序渐进地升高海拔。 在同一份指南里，缓慢上升排在第一位，药物只是补充。海拔如何影响训练，我们在关于“高住低练”的文章里分析过。
接受兴奋剂检测的运动员——禁用。 乙酰唑胺作为利尿剂和掩蔽剂被列入 WADA 禁用清单（S5 类），任何时候都禁止——赛内和赛外都一样。没有办理治疗用药豁免（TUE），即使在有药检的业余比赛中也算违规。
如果已经服用——降低对高原上头几次高强度训练的预期。 按感觉和心率来跑，而不是按平原配速：在高原上你的阈值会发生偏移，在低海拔算出的 VO₂max 到了高处就不适用了。

要点

2026 年的双盲研究：12 名男性，乙酰唑胺一天内 3 × 125 mg，低氧环境中静坐 30 分钟（约 3800 m），随后以峰值功率的 60% 骑车直至力竭。
力竭时间从 365 秒缩短到 250 秒（−32%），用力感从 11.8 升至 14.5——而血氧饱和度更高。
机制：药物使血液酸化、加强呼吸、提高血氧饱和度，但降低了缓冲能力。
早期研究结论不一：2003 年低氧下的最大功率从 225 W 降到 203 W，2006 年在模拟 4300 m 海拔时单腿耐力没有变化。

来源：Khazaei M., Tadibi V.「Acetazolamide Reduces Endurance Despite Higher Oxygen Saturation in Normobaric Hypoxia」。International Journal of Sports Medicine, 2026. DOI: 10.1055/a-2972-5318 · Garske L.A., Brown M.G., Morrison S.C.「Acetazolamide reduces exercise capacity and increases leg fatigue under hypoxic conditions」。Journal of Applied Physiology, 2003;94(3):991-996. DOI: 10.1152/japplphysiol.00746.2001 · Fulco C.S., Muza S.R., Ditzler D. et al.「Effect of acetazolamide on leg endurance exercise at sea level and simulated altitude」。Clinical Science, 2006;110(6):683-692. DOI: 10.1042/CS20050233 · Luks A.M., Beidleman B.A., Freer L. et al.「Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Acute Altitude Illness: 2024 Update」。Wilderness & Environmental Medicine, 2024;35(1_suppl):2S-19S. DOI: 10.1016/j.wem.2023.05.013