Meldonyum, özellikle Rusya'da ve Doğu Avrupa'da en bilinen “doping” maddelerinden biri; hiç koşmamış insanlar bile adını duymuştur. “Mildronate” ticari adıyla on yıllar boyunca kalp iskemisinde reçete edildi, 2016'da ise yüzlerce sporcu bu maddeyle yakalandı. Aradan on yıl geçti, ama “gerçekten işe yarıyor mu” ve “kazara yakalanmak mümkün mü” soruları hâlâ en sık sorulanlar arasında. 2026'da kanıtlara dair ayrıntılı bir derleme ve meldonyumun vücuda kazara girmesine ilişkin iki çalışma yayımlandı. Ne gösterdiklerine bakalım.

Bu madde nedir

Meldonyumu 1974'te Letonya Organik Sentez Enstitüsü'nde Ivars Kalviņš geliştirdi — başlangıçta çiftlik hayvanlarında büyümeyi hızlandırmak ve doğurganlığı artırmak için. Daha sonra kardiyolojide kullanılmaya başlandı. Avrupa İlaç Ajansı onu onaylamadı: ilaç esas olarak eski SSCB ülkelerinde ruhsatlı, üretildiği Letonya da bunlara dahil.

Mekanizma şöyle: meldonyum, yağ asitlerini mitokondriye taşıyan molekül olan karnitinin sentezini baskılıyor. Hücre daha az yağ, daha fazla glikoz yakıyor. Oksijen yetersizliğinde (iskemi) bu avantajlı: glikoz kullanıldığında her oksijen molekülü biraz daha fazla enerji sağlıyor. Bu yüzden Batı literatüründe meldonyum bir “metabolizma modülatörü”, Doğu literatüründe ise bir “antihipoksik ajan” olarak geçiyor. Karnitinin kendisi hakkında daha fazlası L-karnitin ve yağ yakımı yazısında.

Neden yasaklandı

Belirleyici olan, 2015 Bakü Avrupa Oyunları'ndan gelen veriler oldu (Stuart ve meslektaşları, British Journal of Sports Medicine, 2016):

meldonyum 762 numunenin 66'sında bulundu — %8,7;
21 spor dalının 15'indeki sporcularda vardı;
buna karşılık beyan formunda kullandığını kendisi belirten sporcu sayısı 662 kişiden yalnızca 23'tü (%3,5); aralarında 13 kazanan sporcu da vardı.

1 Ocak 2016'dan itibaren WADA meldonyumu yasaklı maddeler listesine aldı (S4 sınıfı, “hormon ve metabolizma modülatörleri”) ve madde her zaman yasak — hem müsabakada hem de müsabaka dışında. İsveçli yazarların altını çizdiği önemli bir ayrıntı: WADA'nın gerekçesinde kanıtlanmış bir etkiden değil, “sporcuların performansı artırmak amacıyla kullandığına dair kanıtlardan” söz ediliyordu.

Yasağın ardından ihlallerde patlama yaşandı. Malm ve Svensson'un derlediği WADA verilerine göre 2016'da 515 pozitif numune vardı, 2017'de 79, 2018'de 111, sonrasında ise yılda 63–79 (o yıl yalnızca 26 vakanın görüldüğü pandemi yılı 2020 hariç); 2024'te — 63. Meldonyum neredeyse her yıl S4 sınıfında birinci ya da ikinci sıradaydı.

Fayda kanıtı var mı

Umeå Üniversitesi'nden Malm ve Svensson'un derlemesi (İsveç, Frontiers in Sports and Active Living, Haziran 2026) kısa bir yanıt veriyor: nitelikli kanıt yok.

“Dayanıklılık” etkileri esas olarak hayvanlarda gösterildi, örneğin sıçanlarda zorunlu yüzme testinde. Yazarlar bunları insanın gönüllü koşusuna aktarmayı spekülasyon olarak görüyor.
Sağlıklı sporcularda yapılan tek plasebo kontrollü çalışma, Goloborodko ve Razinkin'in Rus çalışması (2021). 20 elit biatloncu ve kayakçı (10 erkek ve 10 kadın, yaklaşık 20 yaşında) 15 gün boyunca Mildronate ya da plasebo aldı.
Gruplar rastgele değil, test sonuçlarına göre oluşturuldu. Sonuçta Mildronate grubunun başlangıç VO₂max'ı yaklaşık 66, plasebo grubununki ise yaklaşık 56 mL/kg/dk idi. Böyle grupları doğru biçimde karşılaştırmak mümkün değil.
Yine de makalenin kendi verilerine göre Mildronate grubunda 15. güne gelindiğinde VO₂max, anaerobik eşikteki VO₂ ve maksimum yük düştü. Ruh hâli indeksi geriledi, plasebo grubunda ise yükseldi.

Derlemenin yazarları fizyolojik bir argüman da ekliyor. Meldonyum yağ yakımını baskılayıp glikoz yıkımını artırıyorsa, egzersiz sırasında daha fazla laktat oluşmalı, glikojen depoları da daha hızlı tükenmeli. Sonucu tam da glikojen tasarrufunun belirlediği maraton ya da ultra için bu daha çok bir dezavantaj. Bu bir ölçüm değil, bir hipotez: kayakçılarla yapılan çalışmada laktat ve glikojen doğrudan karşılaştırılmadı.

Meldonyumu kazara almak mümkün mü

Mümkün — ve bu artık teori değil. Moskova antidoping laboratuvarı (Postnikov ve Efimova, Drug Testing and Analysis, 2026) veteriner ilacı “Emidonol”u inceledi. Bu ilaç hayvanın vücudunda meldonyum ve emoksipine ayrışıyor.

Et. Buzağılar 15 günlük bir tedavi kürünün ardından 15 ve 30 gün sonra kesildi. Çiğ etteki ortalama meldonyum konsantrasyonu 15. günde 5250 ng/g'a, 30. günde ise 3110 ng/g'a ulaştı. Kızartma ve fırınlama konsantrasyonu düşürdü ama ortadan kaldırmadı. Bir porsiyon pişmiş et (350 g) yendikten sonra meldonyum idrarda 24–28 saat boyunca saptandı, ilk 2–14 saatte ise konsantrasyon, antidoping laboratuvarlarının saptayabilmek zorunda olduğu düzeyin (WADA'nın MRPL değeri) üzerinde olabiliyordu. Yani böyle bir numune pozitif çıkabilirdi.
Süt (aynı laboratuvarın ayrı bir çalışması). Üç gönüllünün her biri, kürün son gününde bir inekten sağılan 900 mL pastörize edilmemiş süt içti. İdrardaki meldonyum 6–9 saat sonra 322 ng/mL ile zirveye ulaştı, atılım ise 35–45 saat sürdü.

Yazarlar emoksipini olası bir belirteç olarak öneriyor: numunede meldonyumla birlikte emoksipin de varsa, bu tablet alımına değil, kontamine gıdalara işaret edebilir. Ama belirteç kusursuz değil: emoksipin tek başına da Rusya'da yaygın bir ilaç (Mexidol) ve veriler henüz pilot düzeyinde.

Sınırlılıklar

İsveçli yazarların derlemesi anlatı türünde; meta-analizli sistematik bir derleme değil.
Kayakçılarla yapılan çalışma — 20 kişi, 15 gün, randomizasyon yok; ne faydayı ne de zararı kanıtlıyor.
Et ve süt çalışmaları pilot nitelikte: her zaman noktası için 3 hayvan ve 3 gönüllü.
Meldonyumun sağlıklı, antrenmanlı insanlarda uzun vadeli güvenliği araştırılmamış.

Nasıl uygulanır

Doping testine giriyorsanız — meldonyum her zaman yasak. Vücuttan uzun sürede atılıyor, bu yüzden “yarıştan bir hafta önce” bırakmak işe yaramaz.
Doping kontrolü olmayan bir amatörseniz — meldonyumun sağlıklı bir insanın dayanıklılığını artırdığına dair kanıt yok. Yağ metabolizmasını azaltmak ise uzun mesafeler için şüpheli bir fikir.
Bu bir kardiyoloji ilacı. Onu “spor için” doktora danışmadan kendinize yazmayın. Tıbbi bir gerekçeyle reçete edildiyse ve doping kontrollü yarışlara katılıyorsanız, doktorunuzla alternatifleri ya da tedavi amaçlı kullanım istisnası (TUE) başvurusunu konuşun.
Doping kontrollü bir yarıştan önce çiftlik eti ve sütüne dikkat edin, hayvanların neyle tedavi edildiğini bilmiyorsanız.
Karşılaştırma için: meldonyumun aksine EPO'da VO₂max artışı randomize bir çalışmayla doğrulandı — bkz. maratonda EPO incelemesi.

Özet

Bakü 2015'te meldonyum 21 spor dalının 15'inde, numunelerin %8,7'sinde bulundu; 2016'dan beri WADA tarafından yasaklı.
Yalnızca 2016'da 515 pozitif numune; neredeyse on yıl sonra hâlâ yılda 60–80.
Sporculara faydasına dair nitelikli kanıt yok. Tek plasebo kontrollü (ama randomize olmayan) çalışmada kayakçıların VO₂max'ı artmadı, aksine düştü.
Meldonyum, “Emidonol” ile tedavi edilen hayvanların eti ve sütü yoluyla numuneye geçebiliyor; idrardaki emoksipin böyle bir kaynağa işaret edebilir.

Kaynaklar: Malm C., Svensson M. “Meldonium and human sport performance: a narrative review evaluating the evidence for ergogenic potential”. Frontiers in Sports and Active Living, 2026;8:1822778. DOI: 10.3389/fspor.2026.1822778 · Stuart M., Schneider C., Steinbach K. “Meldonium use by athletes at the Baku 2015 European Games”. British Journal of Sports Medicine, 2016;50(11):694-698. DOI: 10.1136/bjsports-2015-095906 · Postnikov P.V., Efimova Y.A. “HILIC-MS/MS Detection of Meldonium in Meat from Emidonol-Treated Calves and Volunteer Urine After Consumption: An Anti-Doping Perspective”. Drug Testing and Analysis, 2026;18(9):1198-1202. DOI: 10.1002/dta.70111 · Postnikov P.V., Efimova Y.A., Rodin I.A. “Emoxypine as a Potential Marker for Identifying Possible Cases of Unintended Meldonium Doping in Sports”. Drug Testing and Analysis, 2026;18(3):414-418. DOI: 10.1002/dta.70031