Acetazolamid to stary lek moczopędny, który od dawna jest standardem profilaktyki ostrej choroby wysokościowej. Na świecie znany jest głównie jako Diamox, w Polsce — jako Diuramid, a w Rosji sprzedaje się go pod nazwą Diakarb; fraza z tą nazwą zbiera w Yandexie, głównej rosyjskiej wyszukiwarce, 65–106 tysięcy wyszukiwań miesięcznie. Większość z nich oczywiście nie dotyczy gór. Ale dla biegaczy, którzy jadą na wysokogórskie zawody, na Elbrus czy w Himalaje, pytanie jest praktyczne: tabletka pomoże czy przeszkodzi w bieganiu?

15 października 2026 roku w International Journal of Sports Medicine ukazało się badanie z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo, które sprawdziło właśnie dawkę profilaktyczną, a nie leczniczą.

Jak to sprawdzano

Khazaei i Tadibi (Uniwersytet Razi, Kermanszah, Iran) zaprosili 12 mężczyzn — studentów wychowania fizycznego. Każdy przeszedł oba warunki w losowej kolejności z tygodniową przerwą:

acetazolamid — trzy dawki po 125 mg w ciągu 24 godzin przed testem albo placebo;
30 minut siedzenia w hipoksji — 13% tlenu we wdychanym powietrzu, co odpowiada mniej więcej 3800 m;
następnie pedałowanie ze stałą mocą 60% mocy szczytowej — w tej samej hipoksji, do odmowy.

Co wyszło

Czas do odmowy z acetazolamidem — 249,6 ± 36,2 s wobec 364,7 ± 71,8 s na placebo (p < 0,001). To o 32% mniej.

Odczuwany wysiłek był wyższy: średnio 14,5 wobec 11,8 w skali Borga (p = 0,002) — wysiłek z tabletką od samego początku wydawał się cięższy.

Jednocześnie saturacja była wyższa — w spoczynku w hipoksji, w trakcie pracy i w momencie odmowy (wszystkie p ≤ 0,001). Tętno z acetazolamidem było wyższe tylko w trakcie pracy (p = 0,049).

Wniosek autorów: w ostrej hipoksji dawka profilaktyczna obniża wytrzymałość i szybciej podnosi odczuwany wysiłek — mimo lepszego wysycenia krwi tlenem.

Dlaczego więcej tlenu nie oznacza większej wytrzymałości

Acetazolamid blokuje anhydrazę węglanową. Nerki zaczynają wydalać wodorowęglany, krew lekko się zakwasza, a ośrodek oddechowy odpowiada wzmożoną wentylacją. Stąd wyższa saturacja — właśnie po to podaje się ten lek w górach: niejako przyspiesza aklimatyzację.

Ale to samo przesunięcie oznacza, że pojemność buforowa krwi jest obniżona. Dla biegacza to lustrzane odbicie historii z sodą oczyszczoną: wodorowęglan sodu przed startem podnosi bufor i pomaga przy ciężkiej pracy (więcej w naszym omówieniu sody), a acetazolamid go obniża.

Podobny wynik uzyskiwano już wcześniej. U Garske i współpracowników (Journal of Applied Physiology, 2003) 9 zdrowych mężczyzn po wyższej dawce — 500 mg dwa razy dziennie, pięć dawek — w hipoksji z tymi samymi 13% tlenu osiągnęło niższą moc maksymalną: 203 W wobec 225 W na placebo. Wentylacja była wyższa, uczucie zmęczenia nóg — również, a duszność — nie.

Obraz nie jest jednak jednoznaczny. Fulco i współautorzy z wojskowego instytutu USARIEM (Clinical Science, 2006) podawali 6 uczestnikom po 250 mg trzy razy dziennie i badali prostowanie jednej nogi do odmowy. Na poziomie morza wytrzymałość spadła z 48 do 36 minut, a na symulowanych 4300 m różnicy nie było (17 minut na placebo wobec 20 na acetazolamidzie, nieistotnie). Autorzy wyjaśnili to tym, że na wysokości wyższa saturacja zrównoważyła szkodę wynikającą z zakwaszenia.

W co nie warto tu wierzyć zbyt mocno

12 osób, wyłącznie mężczyźni, nie zawodnicy wytrzymałościowi. Studenci wychowania fizycznego to nie biegacze górscy z latami kilometrażu w nogach.

Test trwał 4–6 minut. Dzień w górach to godziny przy niskiej intensywności. Nie da się przenieść 32% z krótkiego testu na 10-godzinne podejście.

To ostra hipoksja przez pół godziny, a nie życie na wysokości. Lek podaje się po to, żeby człowiek przetrwał pierwsze dni wejścia. Jak wpływa na wysiłek po 3–5 dniach aklimatyzacji, badanie nie odpowiada.

Wyniki różnych prac się rozchodzą. Jazda na cykloergometrze i praca jedną nogą dały różne odpowiedzi — czyli wiele zależy od tego, ile mięśni pracuje i jak bardzo wentylacja ogranicza wysiłek.

Jak to stosować

Nie przyjmuj acetazolamidu „na wytrzymałość”. Nie poprawia jej — w najlepszym razie nie przeszkadza, w najgorszym ją obniża. Jego zadaniem jest profilaktyka choroby wysokościowej.
Decyzję o przyjmowaniu podejmij z lekarzem. To lek z przeciwwskazaniami i działaniami niepożądanymi (mrowienie palców, częste oddawanie moczu, zmiana smaku napojów gazowanych). Wytyczne Wilderness Medical Society z 2024 roku zalecają go osobom z umiarkowanym i wysokim ryzykiem choroby wysokościowej; dawka profilaktyczna dla dorosłych to w nich 125 mg co 12 godzin.
Najlepsza profilaktyka to stopniowe nabieranie wysokości. W tych samych wytycznych powolne wejście jest punktem pierwszym, a tabletka — uzupełnieniem. Jak wysokość wpływa na przygotowanie, omawialiśmy w artykule o metodzie „mieszkaj wysoko — trenuj nisko”.
Sportowcom objętym kontrolą antydopingową — nie wolno. Acetazolamid jest na liście WADA jako diuretyk i środek maskujący (klasa S5) i jest zakazany zawsze — zarówno w okresie startowym, jak i poza nim. Bez wyłączenia dla celów terapeutycznych (TUE) to naruszenie nawet na amatorskich zawodach z testami.
Jeśli go przyjąłeś — obniż oczekiwania wobec pierwszych ciężkich treningów na wysokości. Prowadź je według odczuć i tętna, a nie według tempa z nizin: na wysokości twoje progi się przesuwają, a VO₂max obliczone na dole na górze nie obowiązuje.

Najważniejsze

Badanie z podwójnie ślepą próbą z 2026 roku: 12 mężczyzn, acetazolamid 3 × 125 mg w ciągu doby, 30 minut w hipoksji (około 3800 m), potem jazda przy 60% mocy szczytowej do odmowy.
Czas do odmowy skrócił się z 365 do 250 sekund (−32%), odczuwany wysiłek wzrósł z 11,8 do 14,5 — przy wyższej saturacji.
Mechanizm: lek zakwasza krew, wzmaga oddychanie i podnosi saturację, ale obniża pojemność buforową.
Starsze prace się rozchodzą: w 2003 roku moc maksymalna w hipoksji spadła z 225 do 203 W, w 2006 roku wytrzymałość jednej nogi na symulowanych 4300 m się nie zmieniła.

Źródła: Khazaei M., Tadibi V. „Acetazolamide Reduces Endurance Despite Higher Oxygen Saturation in Normobaric Hypoxia”. International Journal of Sports Medicine, 2026. DOI: 10.1055/a-2972-5318 · Garske L.A., Brown M.G., Morrison S.C. „Acetazolamide reduces exercise capacity and increases leg fatigue under hypoxic conditions”. Journal of Applied Physiology, 2003;94(3):991-996. DOI: 10.1152/japplphysiol.00746.2001 · Fulco C.S., Muza S.R., Ditzler D. et al. „Effect of acetazolamide on leg endurance exercise at sea level and simulated altitude”. Clinical Science, 2006;110(6):683-692. DOI: 10.1042/CS20050233 · Luks A.M., Beidleman B.A., Freer L. et al. „Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Acute Altitude Illness: 2024 Update”. Wilderness & Environmental Medicine, 2024;35(1_suppl):2S-19S. DOI: 10.1016/j.wem.2023.05.013