Bu sonbaharın büyük maratonları on binlerce koşucuyu bir araya getirdi: yalnızca Moskova Maratonu'nda 45 binden fazla katılımcı vardı, Berlin'de de benzer bir kalabalık koştu. Bitirenlerin çoğunda aynı gün kandaki troponin yükseliyor — acil serviste kalp krizi teşhisinde kullanılan proteinin ta kendisi. Yeni bir meta-analiz bu verileri ilk kez tek bir tabloda topladı ve değişimin ne kadar büyük olduğunu, 42 kilometreden sonra kalpte başka neler olduğunu gösterdi.

Ne yapıldı

Amsterdam Üniversitesi Tıp Merkezi (Hollanda) kardiyoloji bölümünden araştırmacılar, Endonezya Üniversitesi'nden meslektaşlarıyla birlikte (BMJ Open Sport & Exercise Medicine, Haziran 2026) 1978–2025 yılları arasındaki 9080 yayını taradı.

Derlemeye 69 çalışma, 3274 katılımcı girdi — yol maratonu koşmuş sağlıklı yetişkinler.
%73'ü erkek, yaşları 27 ile 63 arasında, seviye yeni başlayanlardan iyi antrenmanlılara kadar.
Meta-analize 49 çalışma alındı: kanda üç belirteç, kalp ultrasonunda 18 gösterge ve MR'da beş gösterge.
Kan ve ultrason “start öncesi” (en erken iki hafta önce) ile “bitiş sonrası” (aynı gün içinde) arasında, MR ise üç gün içinde karşılaştırıldı.

Ne bulundu

Kandaki belirteçler tüm çalışmalarda yükseldi:

troponin T — ortalama 42 ng/L;
troponin I — 75–77 ng/L (makalenin metni ile özetindeki rakamlar biraz farklı);
kalp duvarının gerilmesini gösteren NT-proBNP — 114 ng/L.

Yazarlar açıkça belirtiyor: bu değerler, klinikte miyokard hasarı, iskemi ve kalp yetmezliği teşhisi için kullanılan eşiklerin üzerinde. Dağılım çok geniş: troponin I artışı çalışmadan çalışmaya 20 ile 200 ng/L arasında değişiyor.

Kalp ultrasonu:

sol ventrikülün diyastol sonu hacmi %5–9 azaldı;
sağ ventrikül hacimleri ise tersine %16–28 arttı, kasılma gücü biraz düştü (ejeksiyon fraksiyonu −%6, TAPSE −%4);
kalbin gevşemesini gösteren E/A oranı %33 düştü — ama fizyolojik normal sınırlar içinde kaldı.

MR yapısal hasar belirtisi bulmadı. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu hatta biraz arttı — 1,9 yüzde puan.

Kim daha çok etkileniyor

Meta-regresyon, değişimin büyüklüğünün neye bağlı olduğunu gösterdi:

NT-proBNP daha uzun koşanlarda daha yüksek: bitiş süresindeki her 10 dakika için 20 ng/L fazla;
daha yaşlılarda daha yüksek — her 10 yaş için 38 ng/L fazla;
kadın oranı daha yüksek gruplarda daha yüksek;
troponin I daha az antrenmanlı gruplarda daha yüksek.

Başka bir deyişle, maraton kalbi en çok elit koşucularda değil, yetersiz bir temelle beş saat koşan amatörde “sarsıyor”.

Zararlı mı

Yazarların dürüst cevabı — bilinmiyor. Kardiyologların çoğu, yüklenme sonrası troponin artışını iyi huylu kabul ediyor: miyokard hücreleri geçici olarak “geçirgen” hale gelip proteini kana bırakıyor ve 24–72 saat içinde seviye normale dönüyor. Ancak bazı kişilerde bu artış gizli bir hastalığı ortaya çıkarabilir — örneğin özellikle ileri yaşta koroner arterlerde ateroskleroz. Bitiş sonrası troponin ile gelecekteki kalp olayları arasında doğrudan bir bağlantıyı henüz kimse göstermedi.

Yakın bir konu da dayanıklılık sporcularında atriyal fibrilasyon: bu riskin yıllar süren yüksek hacimli antrenmanla gerçekten arttığı görülüyor. Ama bu tek günlük bir tepki değil, uzun vadeli bir etki.

Sınırlılıklar

Kontrol grubu yok — tüm çalışmalar aynı kişilerde “önce ve sonra” şeklinde tasarlanmış.
69 çalışmanın 7'sinde yüksek, 17'sinde belirsiz yanlılık riski var; örneklem büyüklüğü hesabını önceden yalnızca altısı yapmış.
Yöntemler farklı: yüksek duyarlıklı troponin testlerini çalışmaların azınlığı kullanmış, bitişten sonra kan alma zamanı farklılık gösteriyor.
Kadın sayısı az (yaklaşık dörtte bir), bu yüzden cinsiyete dair sonuçlar ön niteliğinde.
Meta-analiz bitişten sonraki ilk günleri anlatıyor. Yıllar sonra geriye ne kaldığı sorusuna cevap vermiyor.

Nasıl uygulanır

Maratondan sonra doktora düştüyseniz — koştuğunuzu söyleyin. Bitişten sonraki ilk gün troponin kolayca bir kalp krizi “tablosu çizer” ve bu, gereksiz tetkik riski demek. Yazarlar olası teşhis hatalarına karşı açıkça uyarıyor.
Ama her şeyi maratona yüklemeyin. Göğüste ağrı veya baskı, bayılma, kalpte düzensizlik, bitişten sonra dinlenirken nefes darlığı — “kendiliğinden geçer” diye beklemek için değil, acil çağırmak için bir neden. Bir koşucuda yüksek troponin gerçek bir kalp krizini dışlamaz.
Bitirmek için koşmayın, hazırlanın. Yavaş ve daha az antrenmanlı koşucularda değişimin daha büyük olması, ilk maratondan önce sağlam bir temel lehine bir argüman. Hedefinizin gerçekçi olup olmadığını yarış planlayıcısında kontrol edebilirsiniz.
40 yaşından sonra ve risk faktörleri varsa — EKG ve kardiyolog görüşmesi ilk maratondan sonra değil, önce.
Yarıştan sonraki ilk günlere kan tahlili planlamayın — troponin, NT-proBNP ve diğer bazı göstergeler yanıltıcı çıkacaktır.

Özet

69 çalışma ve 3274 maratoncu: bitişten sonra troponinler ve NT-proBNP tüm çalışmalarda yükseliyor ve ortalamada kalp krizi ile kalp yetmezliğinin klinik eşiklerini aşıyor.
Sağ ventrikül geçici olarak genişliyor, kalbin gevşemesi değişiyor, ama MR hasar belirtisi bulmuyor.
NT-proBNP daha yaşlılarda ve daha yavaşlarda, troponin I ise daha az antrenmanlılarda daha fazla yükseliyor.
Uzun vadede tehlikeli olup olmadığı belirlenmemiş. Pratik sonuç: doktoru maraton konusunda uyarın, ama göğüs ağrısını göz ardı etmeyin.

Kaynaklar: Laily I., van Steijn N., Rizki P., de Vries R., Liastuti L.D., Zwinderman A.H., Verhagen E., Bakermans A.J., Jorstad H.T. “Acute effects of marathon running on the heart: a systematic review and meta-analysis”. BMJ Open Sport & Exercise Medicine, 2026;12(2):e003201. DOI: 10.1136/bmjsem-2026-003201