Um corredor com mais de quarenta anos faz um ecocardiograma — antes de uma prova, em um check-up de rotina ou por curiosidade — e vê no laudo as palavras “dilatação da aorta ascendente”. Em seguida, normalmente, vem a busca na internet: só no Yandex, o principal buscador russo, a pesquisa “dilatação da aorta” passa de 5 mil exibições por mês. A palavra “aneurisma” nos artigos vizinhos assusta. Um estudo recente da Polônia e alguns trabalhos anteriores ajudam a entender o que é considerado normal em uma pessoa treinada.

O estudo polonês: corredores contra pessoas da mesma idade

Sacharczuk, Baszko e colegas da Universidade de Ciências Médicas de Poznań (European Journal of Applied Physiology, 2026) compararam 42 corredores amadores com mais de 40 anos (pelo menos 20 km por semana durante no mínimo um ano) com 27 pessoas da mesma idade que não praticam esporte. Nenhum deles tinha doença cardiovascular, valva aórtica bicúspide ou doença do tecido conjuntivo.

O que encontraram:

A aorta ascendente dos corredores era mais larga: 3,25 contra 2,90 cm. Com ajuste por idade, sexo e altura, a diferença foi de cerca de 0,31 cm.
Em ninguém o diâmetro chegou a 4,0 cm — todos os valores ficaram dentro da normalidade.
Os marcadores do metabolismo do colágeno (CTX-I, MMP-2), que poderiam indicar degradação da parede do vaso, não diferiram.
A função do ventrículo esquerdo estava preservada, e o índice tornozelo-braquial dos corredores era mais alto — também dentro da normalidade.

A conclusão dos autores: trata-se de uma remodelação moderada da aorta em resposta à carga, e não de sinais de doença da aorta.

O que se sabe sobre atletas de elite

Isso está de acordo com a meta-análise de Iskandar e Thompson (Circulation, 2013), embora ali não se tenha medido a porção ascendente, e sim a raiz da aorta. Os 23 estudos incluídos somavam 5580 atletas de elite. A raiz da aorta, no nível dos seios de Valsalva, era em média apenas 3,2 mm mais larga do que em pessoas sem carga esportiva, e no nível do anel valvar, 1,6 mm. Os autores consideraram a diferença clinicamente irrelevante e chegaram a uma conclusão importante: uma dilatação acentuada da aorta em um atleta indica mais provavelmente doença do que adaptação.

A aorta dilatada continua crescendo?

A pergunta mais preocupante é se a situação vai piorar caso a pessoa continue treinando. O grupo canadense de Moulson e McKinney (JACC: Advances, 2025) acompanhou 50 atletas veteranos (idade média de 60 anos, cerca de 45 anos de prática esportiva, principalmente corrida e ciclismo) por até 10 anos.

19 de 50 (38%) já tinham dilatação no início — 40 mm ou mais.
A velocidade de crescimento neles era pequena: 0,2 mm por ano no nível dos seios e 0,5 mm por ano na aorta ascendente. Nos atletas sem dilatação, 0,1 e 0,3 mm por ano. Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa.
6 pessoas (20%) do grupo sem dilatação chegaram a 40 mm durante o acompanhamento.
Ninguém do grupo com dilatação chegou a 50 mm.
A pressão alta era bem mais frequente entre quem tinha a aorta dilatada: 68% contra 32%.

Mais um detalhe recente: cardiologistas italianos (American Journal of Cardiology, 2026), em veteranos de resistência com dilatação da aorta detectada em triagem, não encontraram variantes genéticas patogênicas — ou seja, as típicas “aortopatias hereditárias” não apareceram nesse grupo.

No que aqui não se deve acreditar demais

O trabalho polonês é um estudo transversal com 69 pessoas. Ele mostra que a aorta dos corredores é mais larga, mas não prova que foi justamente a corrida que causou isso, nem diz o que vai acontecer em 10 anos.

A amostra canadense tem 50 pessoas e é uma análise retrospectiva de ecocardiogramas clínicos. Os exames foram feitos em quem tinha algum motivo — isso enviesa a amostra. Normalmente havia apenas dois exames, com intervalo de cerca de 5 anos.

A meta-análise de 2013 trata de atletas de elite, e não de amadores com mais de 40 anos, pressão alta e excesso de peso.

O trabalho genético italiano é uma comunicação breve, e não temos dados detalhados sobre ele.

Segmentos diferentes da aorta e métodos diferentes. A raiz da aorta, os seios e a porção ascendente são medidos de formas distintas, e o resultado depende do aparelho e do profissional. Uma discrepância de 2–3 mm entre dois ecocardiogramas é algo comum.

Como aplicar

Este artigo não substitui a consulta com um cardiologista. As decisões sobre treino em caso de alterações na aorta são tomadas pelo médico.

Uma diferença de 2–3,5 mm em relação à “norma geral” em uma pessoa treinada é esperada. Segundo os estudos, trata-se de uma remodelação fisiológica.
Valores a partir de 40 mm são motivo para acompanhamento com cardiologista, e não para pânico. Normalmente se pede um novo ecocardiograma após certo tempo, para avaliar a velocidade de crescimento.
Meça a pressão arterial. A hipertensão foi duas vezes mais frequente nos veteranos com aorta dilatada. É algo sobre o qual você pode agir.
Informe o médico sobre o histórico familiar de aneurismas, dissecção da aorta ou morte súbita, e também se você tem valva aórtica bicúspide. Essas pessoas não foram incluídas nos estudos, e os riscos delas são outros.
Converse com o médico sobre exercícios de força com esforço de prensa abdominal — cargas máximas com a respiração presa elevam bruscamente a pressão.
Dor forte e súbita no peito ou nas costas é motivo para chamar uma ambulância imediatamente, e não para esperar “ver se passa”.
Mantenha a base do treino nas zonas leves. O gerador de zonas calcula os limites. Sobre outras alterações cardíacas em atletas de resistência, veja os textos sobre fibrilação atrial e troponina depois da maratona.

O essencial

No estudo polonês, a aorta ascendente de corredores amadores com mais de 40 anos era, em média, 3–3,5 mm mais larga do que em pessoas da mesma idade que não praticam esporte, mas em ninguém ela chegou a 4 cm.
Meta-análise com 5580 atletas de elite: diferença de apenas 1,6–3,2 mm. Uma dilatação acentuada indica mais provavelmente doença do que adaptação.
Em veteranos do esporte com aorta a partir de 40 mm, ela cresceu devagar — 0,2–0,5 mm por ano, e nenhum deles chegou a 50 mm.
Na prática: valores a partir de 40 mm pedem acompanhamento com cardiologista, controle da pressão e atenção ao histórico familiar.

Fontes: Sacharczuk W., Dankowski R., Tritt D., Szałek-Goralewska A., Kuciara M., Baszko A. «The ascending aorta and vascular profile in recreational masters runners: a cross-sectional study». European Journal of Applied Physiology, 2026. DOI: 10.1007/s00421-026-06471-8 · Iskandar A., Thompson P.D. «A meta-analysis of aortic root size in elite athletes». Circulation, 2013;127(7):791-798. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000974 · Moulson N., Boroditsky N.D., Wiese J. et al. «Progression of ascending aortic dimensions in masters endurance athletes». JACC: Advances, 2025;4(10 Pt 2):102163. DOI: 10.1016/j.jacadv.2025.102163 · Monda E., Caiazza M., Montuoro S. et al. «Lack of pathogenic variants in master endurance athletes with aortic dilatation identified with echocardiographic screening». American Journal of Cardiology, 2026;275:41-43. DOI: 10.1016/j.amjcard.2026.07.008