Hiponatremi: su fazla geldiğinde

Yıllarca bize şunu öğrettiler: parkurdaki baş düşman susuzluktur, o yüzden iç, iç ve bir daha iç. Ama dayanıklılığın çok daha az konuşulan bir öbür yüzü var. Bazen vücut su eksikliğinden değil, fazlalığından acı çeker. Bu duruma hiponatremi denir ve maratonda ya da ultrada hafif bir su eksikliğinden daha tehlikeli olabilir.

Hiponatremi nedir

Sodyum, hücrelerin içindeki ve çevresindeki su miktarını düzenlemeye yardımcı olan bir elektrolittir. Sağlıklı kan sodyum düzeyi 135 ila 145 mmol/L arasındadır. Hiponatremi, bu düzey < 135 mmol/L değerlerine düştüğünde ortaya çıkar.

Mekanizma şöyle: bir veya birkaç etken vücuttaki sodyumu seyreltir, vücuttaki su düzeyi yükselir ve hücreler şişmeye başlar. Belirtilere yol açan tam da bu şişliktir — hafiften yaşamı tehdit edene kadar. Hepsinin içinde en tehlikelisi beyin dokusunun şişmesidir.

Dayanıklılık neden bir risk bölgesi

Mantık basit ve sinsi. Terle yalnızca su değil, sodyum da kaybederiz. Uzun bir eforun ortasında ölçüsüzce su yudumlanırsa, böbrekler fazla sıvıyı atmaya yetişemez — ve kandaki sodyum daha da güçlü şekilde seyrelir. Mayo Clinic'in maraton, ultramaraton ve triatlonu açıkça risk faktörleri arasında sayması tam da bu yüzden: bunlar, fazla su içmenin kolay olduğu uzun, yüksek yoğunluklu eforlardır.

Gelişim iki senaryoya göre ilerler. Kronik hiponatremide sodyum kademeli olarak, 48 saat ve daha uzun sürede düşer ve belirtiler genellikle daha hafiftir. Akut olanda ise hızla düşer ve bu, hızlı ilerleyen beyin ödemi, koma ve ölüm tehlikesi taşır. Maraton durumu tam da akut varyanttır: art arda birkaç saat boyunca etkin biçimde fazla su içmek.

Bir ayrıntı daha: Mayo Clinic'e göre, beyin hasarı açısından en yüksek risk grubunda menopoz öncesi kişiler yer alır. Bunun, vücudun sodyumu dengeleme yeteneği üzerinde cinsiyet hormonlarının etkisiyle bağlantılı olduğu düşünülüyor.

Parkurdaki belirtiler ve başlıca efsane

Mayo Clinic'e göre hiponatremi belirtileri:

bulantı ve kusma;
baş ağrısı;
bilinç bulanıklığı;
hâlsizlik, uyku hâli, yorgunluk;
huzursuzluk ve sinirlilik;
kas güçsüzlüğü, spazm ya da kramplar;
nöbetler;
koma.

İşin sinsi yanı, bu belirtilerin çoğunun — bulantı, baş ağrısı, bilinç bulanıklığı — susuzluğun belirtilerine birebir benzemesidir. İşte tam burada dayanıklılığın başlıca efsanesi devreye girer: «fenalaştım — demek ki daha fazla içmeliyim». Nedeni fazla su içmekse, fazladan su durumu yalnızca ağırlaştırır.

Kas kramplarına ayrıca dikkat edin: bunlar alışkanlıkla su eksikliğine yorulur ve daha büyük miktarda sıvıyla bastırılır. Oysa kramplar, hiponatreminin kendi belirti listesinde yer alır.

Uygulamada nasıl hayata geçirilir

Susuzluğunuza göre için. Mayo Clinic, sporculara terle kaybettikleri kadar sıvı almalarını önerir. Susuzluk, miktar için iyi bir ölçüttür.
İdrarınızın rengini kontrol edin. İçmek istemiyorsanız ve idrarınız açık sarıysa, su büyük olasılıkla yeterlidir.
Uzun yarışlarda sadece su değil. Maraton ve triatlonlarda suyun bir kısmını elektrolit içeren sporcu içecekleriyle değiştirmek mantıklıdır (bunu doktorunuzla konuşun).
«Yedek olsun diye» içmeyin. Fazla su böbrekleri aşırı yükler. Burada işe yarayan ölçüdür, en fazlası değil.
Kırmızı bayrakları bilin. Bulantı ve kusma, bilinç bulanıklığı, bir nöbet ya da bilinç kaybı, derhal acil yardıma başvurmak için bir nedendir.

En önemlisi

Hiponatremi, kandaki sodyumun < 135 mmol/L düzeyine düşmesidir; hücreler şişer, en tehlikeli sonuç beyin ödemidir.
Terle sodyum kaybedilir ve uzun mesafede fazla su içmek onu daha da güçlü seyreltir — bu yüzden maratonda ve ultrada fazla su içmek az içmekten daha tehlikeli olabilir.
Akut biçim saatler içinde gelişir ve koma tehlikesi taşır; dayanıklılık koşusu bunun tipik bir senaryosudur.
Belirtiler susuzluk kılığına girer, bu yüzden «bir yudum daha» içgüdüsü zarar verebilir.
Normalin ölçütleri susuzluk ve açık sarı idrardır; uzun yarışlarda elektrolit ekleyin.

Kaynak: Mayo Clinic — Hyponatremia. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyponatremia/symptoms-causes/syc-20373711