Gdy mowa o złamaniu zmęczeniowym u biegacza, zwykle wyobrażamy sobie kość śródstopia albo goleń. Tak też najczęściej się tego szuka: „złamanie zmęczeniowe stopy”, „kości śródstopia”, „kości piszczelowej”. Nowa japońska praca pokazuje, że u biegaczy wysokiego poziomu obraz może być inny — a najczęstsza lokalizacja jest tam, gdzie najmniej się jej spodziewamy.

Co zrobiono

Narusawa i współautorzy ze szpitala Nippon Medical School (Tokio), we współpracy z Uniwersytetem Aoyama Gakuin, opublikowali pracę w International Orthopaedics (wrzesień 2026). Retrospektywnie przeanalizowali dokumentację medyczną jednej elitarnej uniwersyteckiej drużyny długodystansowców od kwietnia 2022 do października 2025 roku.

Szukali wszystkich potwierdzonych w rezonansie magnetycznym urazów przeciążeniowych kości miednicy i nóg i liczyli ich częstość na 100 zawodniko-lat — czyli ile urazów przypada na 100 biegaczy w ciągu roku treningów.

Punkt wyjścia stanowiła hipoteza autorów: wraz z masowym przejściem na maksymalistyczne buty z grubą podeszwą rozkład złamań u biegaczy mógł się przesunąć. Praca bezpośrednio tej hipotezy nie weryfikowała — obuwia nie porównywano.

Co wyszło

92 zawodników, łącznie 172 zawodniko-lata.
51 urazów przeciążeniowych kości — 29,7 na 100 zawodniko-lat. W przybliżeniu: około 30 takich urazów na każdych 100 biegaczy w ciągu sezonu (jeden zawodnik mógł mieć ich kilka).
Kość udowa to najczęstsza lokalizacja: 21 przypadków, 41%.
Urazy proksymalne (miednica i udo) — 18,6 na 100 zawodniko-lat, dystalne (goleń i stopa) — 11,0. „Góra” łamała się częściej niż „dół”.
Zimą urazów było istotnie mniej niż wiosną.
W rezonansie wszystkie urazy kości udowej 4. stopnia (najcięższego) miały charakterystyczną cechę — podłużny obrzęk szpiku wzdłuż kości.

Z czym porównać

Amerykańska praca Wolffa i współautorów (American Journal of Sports Medicine, 2025) obserwowała przez siedem lat 221 biegaczy z dwóch uniwersyteckich programów NCAA. Częstość prawie taka sama — 32 złamania zmęczeniowe na 100 zawodniko-lat. U kobiet — 45, u mężczyzn — 20. Złamania goleni i trzonu kości udowej osiągały szczyt w okresach startowych, a złamania śródstopia utrzymywały się na równym poziomie przez cały rok.

Wysoka częstość złamań zmęczeniowych u uniwersyteckich długodystansowców nie jest więc japońską specyfiką. Specyfika japońskich danych polega na tym, gdzie dochodzi do złamań.

Dlaczego udo jest groźniejsze niż stopa

Złamanie zmęczeniowe kości śródstopia jest nieprzyjemne, ale zwykle przewidywalne: boli konkretny punkt na stopie, łatwo go wymacać. Z udem i miednicą jest inaczej:

Ból jest rozlany: w pachwinie, w głębi uda, w pośladku. Łatwo wziąć go za „przeciążony” mięsień przywodziciel albo zginacz biodra.
Kości nie da się wymacać — leży głęboko pod mięśniami.
Szyjka kości udowej należy do stref wysokiego ryzyka. Złamanie, z którym biega się dalej, może ulec przemieszczeniu, a to już operacja i długa przerwa od sportu.

Dlatego japońscy autorzy podkreślają wczesne rozpoznanie: ich zdaniem dane „mogą pomóc wcześniej podejrzewać urazy proksymalne” u biegaczy.

Ograniczenia

Jedna drużyna, poziom elitarny, młodzi zawodnicy. Częstości nie można bezpośrednio przenosić na amatorów 40+.
Retrospektywna analiza dokumentacji: to, co nie trafiło do lekarza, nie weszło do statystyk.
W opublikowanym streszczeniu nie ma podziału według płci ani nie zbadano związku z obuwiem, objętością treningu i odżywianiem.
Sezonowość może odzwierciedlać japoński kalendarz: wiosną uniwersyteckie drużyny zaczynają sezon bieżni.

Jak to stosować

Ból w pachwinie lub głęboko w udzie, który nasila się podczas biegu i nie mija w ciągu kilku dni, to powód do rezonansu, a nie do masażu. Zwłaszcza jeśli boli w nocy lub przy chodzeniu.
Prosty test w domu: poskacz na jednej nodze. Jeśli skok na chorej stronie wywołuje ból w pachwinie lub udzie — przerwij treningi biegowe i idź do lekarza. To nie diagnoza, ale silny sygnał.
Zdjęcie RTG w pierwszych tygodniach często nic nie pokazuje. Standardem przy urazach przeciążeniowych kości jest rezonans magnetyczny.
Uważaj z gwałtownym wzrostem obciążeń na początku sezonu. W amerykańskich danych szczyt urazów przypadał na okresy startowe, a w japońskich wiosną urazów było więcej niż zimą.
Nie zapominaj o energii. Przewlekły deficyt kalorii to jeden z głównych czynników ryzyka złamań zmęczeniowych — szczegółowo omawialiśmy to w artykule o RED-S i kościach biegacza.
Zmiana butów to nie wyrok. Hipoteza o butach maksymalistycznych nie została jeszcze sprawdzona. Ale jeśli przechodzisz na nowy model, rób to stopniowo — podobnie jak rotację butów.

Najważniejsze

W elitarnej japońskiej drużynie uniwersyteckiej — 29,7 złamań zmęczeniowych na 100 zawodników rocznie.
41% z nich — w kości udowej; miednica i udo łamały się częściej niż goleń i stopa (18,6 wobec 11,0 na 100 zawodniko-lat).
Wiosną urazów jest więcej niż zimą.
Ból w pachwinie i głęboko w udzie u biegacza to powód, by wykluczyć złamanie zmęczeniowe w rezonansie, a nie leczyć „mięśnia”.

Źródła: Narusawa Y., Tasaki A., Takashima M., Mashimo S., Hara S., Hirao M. „Investigation of lower limb stress fractures in university long-distance runners: characteristics of pelvic and femoral stress fractures”. International Orthopaedics, 2026. DOI: 10.1007/s00264-026-07037-1 · Wolff A., Kurina L.M., Sainani K.L., Tenforde A.S., Nattiv A., Fredericson M. „A Descriptive Analysis of the Seasonal Patterns of Bone Stress Injury Incidence in Division I Collegiate Distance Runners”. American Journal of Sports Medicine, 2025;53(3):708–716. DOI: 10.1177/03635465241307231