Wenn von einer Stressfraktur bei Läufern die Rede ist, denken die meisten an einen Mittelfußknochen oder das Schienbein. Genau so wird meist auch gesucht: „Ermüdungsbruch Fuß“, „Mittelfußknochen“, „Schienbein“. Eine neue japanische Studie zeigt, dass das Bild bei Läufern auf hohem Niveau anders aussehen kann — und dass die häufigste Stelle dort liegt, wo man sie am wenigsten erwartet.

Was gemacht wurde

Narusawa und Kollegen vom Krankenhaus der Nippon Medical School (Tokio) haben gemeinsam mit der Aoyama-Gakuin-Universität eine Arbeit in International Orthopaedics (September 2026) veröffentlicht. Sie werteten rückblickend die Krankenakten eines einzigen universitären Elite-Langstreckenteams von April 2022 bis Oktober 2025 aus.

Gesucht wurden alle per MRT bestätigten Stressverletzungen der Knochen von Becken und Beinen; die Häufigkeit wurde pro 100 Athletenjahre berechnet — also wie viele Verletzungen auf 100 Läufer in einem Trainingsjahr kommen.

Ausgangspunkt war eine Hypothese der Autoren: Mit dem massenhaften Umstieg auf maximalistische Laufschuhe mit dicker Sohle könnte sich die Verteilung der Frakturen bei Läufern verschoben haben. Direkt überprüft hat die Arbeit diese Hypothese nicht — Schuhe wurden nicht verglichen.

Was herauskam

92 Athleten, insgesamt 172 Athletenjahre.
51 Stressverletzungen des Knochens — 29,7 pro 100 Athletenjahre. Grob gesagt: rund 30 solcher Verletzungen auf je 100 Läufer pro Saison (ein Athlet konnte auch mehrere haben).
Der Oberschenkelknochen ist die häufigste Stelle: 21 Fälle, 41%.
Proximale Verletzungen (Becken und Oberschenkel) — 18,6 pro 100 Athletenjahre, distale (Unterschenkel und Fuß) — 11,0. „Oben“ brach es häufiger als „unten“.
Im Winter gab es signifikant weniger Verletzungen als im Frühjahr.
Im MRT zeigten alle Oberschenkelverletzungen vom Grad 4 (dem schwersten) ein typisches Zeichen — ein längs entlang des Knochens verlaufendes Knochenmarködem.

Zum Vergleich

Eine amerikanische Arbeit von Wolff und Kollegen (American Journal of Sports Medicine, 2025) beobachtete 221 Läufer aus zwei NCAA-Universitätsprogrammen über sieben Jahre. Die Häufigkeit war fast gleich — 32 Stressfrakturen pro 100 Athletenjahre. Bei Frauen 45, bei Männern 20. Frakturen des Schienbeins und des Oberschenkelschafts erreichten ihren Höhepunkt in den Wettkampfphasen, Mittelfußfrakturen blieben das ganze Jahr über gleich häufig.

Eine hohe Rate an Stressfrakturen bei universitären Langstreckenläufern ist also keine japanische Besonderheit. Das Besondere an den japanischen Daten ist, wo es bricht.

Warum der Oberschenkel gefährlicher ist als der Fuß

Eine Stressfraktur im Mittelfuß ist unangenehm, verläuft aber meist vorhersehbar: Es schmerzt ein bestimmter Punkt am Fuß, den man leicht ertasten kann. Bei Oberschenkel und Becken ist das anders:

Der Schmerz ist diffus: in der Leiste, tief im Oberschenkel, im Gesäß. Man hält ihn leicht für einen „verhärteten“ Adduktor oder Hüftbeuger.
Den Knochen kann man nicht ertasten — er liegt tief unter der Muskulatur.
Der Schenkelhals gilt als Hochrisikozone. Eine Fraktur, mit der man weiterläuft, kann sich verschieben — und das bedeutet Operation und eine lange Sportpause.

Deshalb betonen die japanischen Autoren die frühe Erkennung: Ihre Schlussfolgerung lautet, die Daten „könnten helfen, proximale Verletzungen früher zu vermuten“.

Einschränkungen

Ein einziges Team, Eliteniveau, junge Athleten. Die Raten lassen sich nicht direkt auf Hobbyläufer über 40+ übertragen.
Rückblickende Auswertung der Akten: Was nie beim Arzt landete, ist nicht in der Statistik.
In der veröffentlichten Zusammenfassung gibt es keine Aufschlüsselung nach Geschlecht, und der Zusammenhang mit Schuhen, Umfang und Ernährung wurde nicht geprüft.
Die Saisonalität könnte den japanischen Kalender widerspiegeln: Im Frühjahr beginnt für Universitätsteams die Bahnsaison.

Wie man das anwendet

Schmerzen in der Leiste oder tief im Oberschenkel, die beim Laufen zunehmen und nach einigen Tagen nicht verschwinden, sind ein Grund für ein MRT, nicht für eine Massage. Vor allem, wenn es nachts oder beim Gehen schmerzt.
Ein einfacher Test zu Hause: Hüpfen Sie auf einem Bein. Wenn der Sprung auf der betroffenen Seite Schmerzen in Leiste oder Oberschenkel auslöst, stoppen Sie das Lauftraining und gehen Sie zum Arzt. Das ist keine Diagnose, aber ein starkes Signal.
Ein Röntgenbild zeigt in den ersten Wochen oft nichts. Standard bei Stressverletzungen ist das MRT.
Vorsicht mit sprunghaft steigender Belastung zu Saisonbeginn. In den amerikanischen Daten lag der Verletzungsgipfel in den Wettkampfphasen, in den japanischen gab es im Frühjahr mehr Verletzungen als im Winter.
Denken Sie an die Energie. Ein chronisches Kaloriendefizit ist einer der wichtigsten Risikofaktoren für Stressfrakturen; ausführlich haben wir das im Artikel über RED-S und die Knochen von Läufern behandelt.
Ein Schuhwechsel ist kein Todesurteil. Die Hypothese zu maximalistischen Laufschuhen ist noch nicht überprüft. Wenn Sie aber auf ein neues Modell umsteigen, tun Sie das schrittweise — genau wie bei der Schuhrotation.

Das Wichtigste

In einem japanischen Elite-Universitätsteam: 29,7 Stressfrakturen pro 100 Athleten und Jahr.
41% davon im Oberschenkelknochen; Becken und Oberschenkel brachen häufiger als Unterschenkel und Fuß (18,6 gegenüber 11,0 pro 100 Athletenjahre).
Im Frühjahr gibt es mehr Verletzungen als im Winter.
Schmerzen in der Leiste und tief im Oberschenkel sind bei Läufern ein Grund, eine Stressfraktur per MRT auszuschließen, statt den „Muskel“ zu behandeln.

Quellen: Narusawa Y., Tasaki A., Takashima M., Mashimo S., Hara S., Hirao M. „Investigation of lower limb stress fractures in university long-distance runners: characteristics of pelvic and femoral stress fractures“. International Orthopaedics, 2026. DOI: 10.1007/s00264-026-07037-1 · Wolff A., Kurina L.M., Sainani K.L., Tenforde A.S., Nattiv A., Fredericson M. „A Descriptive Analysis of the Seasonal Patterns of Bone Stress Injury Incidence in Division I Collegiate Distance Runners“. American Journal of Sports Medicine, 2025;53(3):708–716. DOI: 10.1177/03635465241307231