经典场景：跑得好好的，呼吸也平稳，突然右侧肋骨下面一阵刺痛，痛到不得不降速。中文跑圈通常把它归咎于肝脏或脾脏——说是「充血了」。而在英语运动医学里，这个现象有正式的名字和缩写：ETAP，exercise-related transient abdominal pain，即运动相关的一过性腹痛。

我们来看看关于它已经知道些什么——令人意外的是，知道得其实相当多。

到底有多常见

Sports Medicine 上的一篇综述（Morton 与 Callister）汇总了流行率：

过去一年里，约 70% 的跑者至少经历过一次 ETAP
在单场比赛中，大约每五名参赛者就有一人被它找上（一项研究中为 27%，另一项为 17%，十公里赛为 21%）

按项目看，一年内的分布是这样的：游泳 75%、跑步 69%、马术 62%、健美操 52%、篮球 47%、自行车 32%。

注意这个顺序。游泳排在跑步前面，自行车远远落在后面。这是关于机制的一条重要线索：问题不出在足部的冲击负荷上。

七个假说，一个幸存者

综述逐一检视了几十年来提出过的各种解释：

膈肌缺血
把腹腔脏器悬吊在膈肌上的韧带受到牵拉
胃肠道缺血或被撑胀
腹壁肌肉痉挛
正中弓状韧带压迫腹腔干造成的缺血性疼痛
脊神经受刺激
壁层腹膜受刺激——也就是从内部衬贴腹腔的那层膜

最符合 ETAP 各项特征的是最后一个。理由如下：

疼痛性质吻合。 壁层腹膜受刺激会产生尖锐、定位明确的疼痛——人们描述这种疼痛时说的正是如此。
能解释肩部的疼痛。 一部分患者会感到疼痛放射到肩尖，而那正是膈神经支配的经典区域。
能解释和进食的关系。 胃被填满会加大腹膜两层之间的摩擦。
能解释部位的多变。 ETAP 最常出现在腹部两侧、沿肋弓一线，但也可能出现在腹部的任何位置。

同时作者也如实写道，病因目前仍属假说性质，需要进一步研究。这不是既定事实，只是现有版本里最好的那个。

顺带也可以把民间说法关掉了。肝脏与此无关：ETAP 出现在左侧和右侧的频率一样高，而游泳者比跑者更常遇到它。

谁是高危人群

年龄是最强的因素，而且是负相关。 20 岁以下的人群中有 77% 经历过这种疼痛；40 岁以上的人群中只有 40%。也就是说，这个问题真的会随年岁自行消退。

吃和喝。 运动前 1–2 小时摄入大量食物或液体。尤其容易诱发的是高渗饮料——浓缩果汁、冲得过浓的运动饮料，以及一切又甜又稠的东西。

体态。 有驼背（胸椎后凸加大）的人更容易出现 ETAP。

脊柱。 触压 T8–T12 胸椎能在部分受试者身上复现症状。

性别和体型没有显示出显著关联。 训练水平也不能完全免疫——训练有素的运动员同样会中招，只是发生率更低。

发作时人们都怎么做

对患者的调查给出了这样一份「能带来缓解」的方法排行：

深呼吸——40%
按压痛处——31%
拉伸受累区域——22%
身体前屈——18%

综述作者指出，关于这些方法有效性的数据互相矛盾，而最可靠的止痛办法是停止运动。当然，他们自己也承认，这既不总是现实，也不总是你想要的选择。

实操建议

起跑前 2 小时内不要吃得很饱。 这是唯一一条在所有来源里都站得住的建议。
赛中喝等渗饮料，别喝高渗的。 浓缩果汁或冲得过稠的粉剂是直接的诱发因素。如果自己调配饮料，别往「浓」了调。
把赛中饮水练进日常训练里，而不是到比赛当天才第一次尝试。
练一练胸椎段。 打开胸廓和改善体态不是玄学，而是为数不多经过验证的风险因素之一。
核心与宽腰带。 综述同时提到了加强核心肌群和使用宽支撑腰带，作为减轻悬吊结构负荷的办法。
发作当下： 深吸气并在呼气时用力、用手掌按压痛点、身体前屈。不是对所有人都有效，但这确实是真正帮到过人的做法。
如果休息后疼痛不消失、放射到别处，或者每次跑步都出现——那就不是 ETAP 了，该去看医生。

要点

ETAP 是运动时的一过性腹痛；过去一年里有 70% 的跑者遇到过，单场比赛中每五人就有一人中招。
按项目：游泳 75%、跑步 69%、自行车 32%——冲击负荷与此无关。
七个假说里，最符合事实的是壁层腹膜受刺激；病因在学术上仍属未被证实。
肝脏和脾脏与此无关：疼痛在左右两侧出现的频率一样高。
年龄是首要因素： 20 岁以下 77%，40 岁以上 40%。
诱因：赛前 1–2 小时大量进食和饮水、高渗饮料、驼背；T8–T12 水平的压痛。
缓解手段：深呼吸（40%）、按压痛点（31%）、拉伸（22%）、身体前屈（18%）。

来源：Morton D., Callister R. «Exercise-Related Transient Abdominal Pain (ETAP)», Sports Medicine, 2015. https://doi.org/10.1007/s40279-014-0245-z