一提到跑者的应力性骨折，人们通常会想到跖骨或小腿。大家上网搜索时也多半是这些词：「足部应力性骨折」「跖骨骨折」「胫骨应力性骨折」。一项新的日本研究表明，高水平跑者的情况可能并非如此——最常见的骨折部位，恰恰在人们最想不到的地方。

研究做了什么

日本医科大学附属医院（Nippon Medical School Hospital，东京）的 Narusawa 等人与青山学院大学合作，在 International Orthopaedics（2026 年九月）上发表了这项研究。他们回顾性地调取了一支精英大学长跑队从 2022 年 4 月到 2025 年 10 月的病历。

研究者统计了所有经 MRI 确诊的骨盆和下肢骨应力损伤，并按每 100 运动员年计算发生率——也就是每 100 名跑者训练一年会出现多少例损伤。

研究的出发点是作者的一个假设：随着厚底极致缓震跑鞋的大规模普及，跑者骨折的分布可能发生了变化。但这项研究并没有直接检验这一假设——没有对跑鞋进行比较。

结果

92 名运动员，合计 172 运动员年。
51 例骨应力损伤——每 100 运动员年 29.7 例。粗略来说：每 100 名跑者一个赛季约出现 30 例这类损伤（同一名运动员可能不止一例）。
股骨是最常见的部位：21 例，占 41%。
近端损伤（骨盆和大腿）为每 100 运动员年 18.6 例，远端（小腿和足部）为 11.0 例。「上面」比「下面」更容易骨折。
冬季的损伤明显少于春季。
在 MRI 上，所有 4 级（最严重）股骨损伤都有一个特征性表现——沿骨干纵向分布的骨髓水肿。

与其他研究对比

Wolff 等人的美国研究（American Journal of Sports Medicine，2025）对两个 NCAA 大学项目的 221 名跑者进行了七年观察。发生率几乎相同——每 100 运动员年 32 例应力性骨折。女性为 45 例，男性为 20 例。胫骨和股骨干骨折在比赛期达到高峰，而跖骨骨折全年保持平稳。

也就是说，大学长跑运动员应力性骨折的高发并不是日本特有的现象。日本数据的特别之处在于骨折发生在哪里。

为什么股骨比足部更危险

跖骨应力性骨折虽然难受，但通常比较好判断：疼痛集中在足部某个具体点，很容易摸到。股骨和骨盆则不同：

疼痛部位模糊：在腹股沟、大腿深处或臀部。很容易被当成内收肌或髋屈肌「紧了」。
骨头摸不到——它深藏在肌肉下面。
股骨颈属于高风险部位。 带着这种骨折继续跑步，骨折可能发生移位，那就意味着手术和长时间远离运动。

因此日本作者强调早期识别：他们的结论是，这些数据「有助于更早怀疑近端损伤」。

局限

只有一支队伍，精英水平，运动员年轻。这些发生率不能直接套用到 40 岁以上的业余跑者身上。
病历的回顾性分析：没有就医的损伤不会被统计进来。
已发表的摘要中没有按性别分组，也没有检验与跑鞋、跑量和营养的关系。
季节性可能反映了日本的赛事日历：大学队在春季开始场地赛季。

怎么用

腹股沟或大腿深处的疼痛，跑步时加重、几天都不缓解——应该去做 MRI，而不是去按摩。 尤其是夜间或走路时也痛的情况。
在家做个简单测试： 单腿跳。如果患侧跳跃时腹股沟或大腿疼痛——停止跑步训练并去看医生。这不是诊断，但是一个强烈的信号。
最初几周的 X 光片往往什么也看不出来。 应力损伤的标准检查是 MRI。
赛季初要警惕负荷的骤增。 美国的数据中，损伤高峰出现在比赛期；日本的数据中，春季的损伤多于冬季。
别忘了能量摄入。 长期热量不足是应力性骨折最主要的风险因素之一，我们在RED-S 与跑者的骨骼一文中做过详细分析。
换鞋并不是罪魁祸首。 关于极致缓震跑鞋的假设尚未得到验证。但如果你要换一款新鞋，请循序渐进——就像轮换跑鞋一样。

要点

在一支日本精英大学长跑队中——每 100 名运动员每年 29.7 例应力性骨折。
其中 41% 发生在股骨；骨盆和大腿的骨折多于小腿和足部（每 100 运动员年 18.6 例对 11.0 例）。
春季的损伤多于冬季。
跑者腹股沟和大腿深处疼痛——应通过 MRI 排除应力性骨折，而不是当作「肌肉问题」来治。

来源：Narusawa Y., Tasaki A., Takashima M., Mashimo S., Hara S., Hirao M.「Investigation of lower limb stress fractures in university long-distance runners: characteristics of pelvic and femoral stress fractures」。International Orthopaedics, 2026. DOI: 10.1007/s00264-026-07037-1 · Wolff A., Kurina L.M., Sainani K.L., Tenforde A.S., Nattiv A., Fredericson M.「A Descriptive Analysis of the Seasonal Patterns of Bone Stress Injury Incidence in Division I Collegiate Distance Runners」。American Journal of Sports Medicine, 2025;53(3):708–716. DOI: 10.1177/03635465241307231