低钠血症：当水变得太多

多年来我们被教导：赛道上的头号敌人是脱水，所以要喝、喝、再喝。但耐力还有一个被谈及得少得多的另一面。有时身体受苦并非因为缺水，而是因为水太多。这种状态叫作低钠血症，在马拉松或超马中，它可能比轻微的饮水不足更危险。

什么是低钠血症

钠是一种电解质，帮助调节细胞内部及其周围的水量。健康的血钠水平为 135 至 145 mmol/L。当它下降到 < 135 mmol/L 的数值时，就会发生低钠血症。

机制是这样的：一个或几个因素稀释了体内的钠，身体里的水量上升，细胞开始肿胀。正是这种肿胀引发了症状——从轻微到危及生命。其中最危险的是脑组织的肿胀。

道理简单而阴险。随着汗液，我们失去的不只是水，还有钠。如果在长时间运动中过量地往身体里灌水，肾脏来不及排出多余的液体——血液中的钠就会被稀释得更厉害。正因如此，梅奥诊所才明确把马拉松、超级马拉松和铁人三项列为风险因素：这些都是漫长而高强度的运动，很容易喝得过多。

发展遵循两种情形。在慢性低钠血症中，钠逐渐下降，历时 48 小时甚至更久，症状通常较为温和。在急性中，它下降得很快，这会带来迅猛的脑水肿、昏迷和死亡的威胁。马拉松的情况正是急性的那种：连续几个小时的主动过量饮水。

还有一点需要注意：据梅奥诊所所说，脑损伤风险最高的群体中有绝经前的人。据推测，这与性激素对身体平衡钠能力的影响有关。

据梅奥诊所所述的低钠血症症状：

阴险之处在于，这些迹象中的许多——恶心、头痛、意识混乱——与脱水的症状一模一样。而这时耐力运动的头号误区就发挥了作用：「感觉不好——那就得多喝点。」如果原因在于过量饮水，多余的水只会让状况雪上加霜。

请特别留意肌肉抽筋：人们习惯把它归咎于缺水，并用更大量的液体去灌它。然而抽筋恰恰列在低钠血症本身的症状清单中。