GLP-1 进入业余体育圈：2.9% 已经试过，78% 不知道风险

两年前，司美格鲁肽和替尔泊肽还只是内分泌科医生的话题。如今跑步群里已经有人在问了，措辞通常是「比赛前甩掉两公斤」。比赛体重确实影响成绩，这些药物也确实能降低体重。再往下，就是群聊里通常略过的那些细节。

我们来梳理一下截至 2026 年年中已知的情况。

这是些什么药

司美格鲁肽（Ozempic、Wegovy）模拟 GLP-1 激素：抑制食欲、延缓胃排空、参与血糖调节。替尔泊肽（Mounjaro、Zepbound）同时走两条通路——GIP 和 GLP-1。两者都已获批用于 2 型糖尿病和肥胖症。两者都能降低体重——幅度可观，而且稳定可靠。

关于监管状态有一点很重要：GLP-1 并未被 WADA 禁用。2026 年，该机构把它们列入了监控清单——这意味着赛内和赛外期间的使用情况都会被追踪，以摸清使用规模和后果，但不会因此受罚。

业余体育圈里谁在用

一项针对英国健身人群和业余运动员的调查，给出了第一批说得清楚的数字：

• 57.9% 的受访者知道什么是 GLP-1 受体激动剂
• 25.5% 考虑过超适应证（off-label）使用——为了外形
• 2.9% 已经用过
• 在知道这类药物的人当中，78.2% 说不出任何一项相关风险
• 获取渠道：45.5% 来自网店，18.2% 来自私人卖家

后两行数字比前面几行更重要。知情者中近五分之四说不出一条风险；而在已经用过的人里，约三分之二是绕开药房和医生拿到这种处方药的。

精英体育那边的图景也差不多。拉夫堡大学对来自 38 个国家、93 个运动项目、服务于高水平运动员的 114 名队医做过一次调查：每十人中就有一人知道有人在没有医学指征的情况下使用减重药物，而 44% 的人认为应当把这类药物列入禁用清单。

身体成分会发生什么

这里有一个对耐力运动员至关重要的数字。在 STEP-1 的 DXA 亚研究中（司美格鲁肽 2.4 mg，68 周），脂肪量下降了约 19.3%，去脂体重下降了约 9.7%。

如果换算成减掉体重中的占比，按 STEP-1 和 SUSTAIN-8 的数据，去脂体重约占总减重的 39–40%。经典的「四分之一法则」——减掉的体重中约 25% 来自去脂组织——在这里被明显突破了。

有一条前提必须记在心里：这些数据来自肥胖人群，而不是训练有素的运动员。一位体脂 10% 的精瘦跑者和 STEP-1 的受试者，起点完全不同，百分比不能直接搬过来。但方向是清楚的：这类药物减掉的不只是脂肪。

为什么它对耐力项目并不划算

目前没有任何一项已发表的研究显示，司美格鲁肽或替尔泊肽能让一名训练有素的跑者变快。 几乎全部大型证据都建立在肥胖和糖尿病人群之上。

反向作用的机制有这么几条：

肌肉量流失。 哪怕收缩组织只是中度减少，也会打击跑步经济性、发力能力和抗伤能力。如果分子和分母同时变小，每公斤功率可能根本不会提高。

食欲抑制叠加训练量。 这是通往低能量可用性和 RED-S 的直通车——连带影响激素水平、骨密度和免疫力。耐力运动员本来就长期贴着这条红线生活。

胃排空延缓。 这类药物本来就是刻意减慢食物排空的。在这种状态下，赛中补给和碳水耐受性会变成一个独立的、可以预见到不妙的问题。

恶心和胃肠反应。 最常见的副作用。在长距离比赛里，这不是一个美观问题。

什么人用它可能是合理的

为了公平起见也要说另一面：有些人是因为肥胖症或 2 型糖尿病、按医学指征拿到 GLP-1 处方的，同时他们也跑步或骑车。在这里，药物解决的是医学问题，而训练帮助他们在减重过程中保住肌肉量。这和「为半马刷体脂」是性质完全不同的两件事。

实操建议

• 比赛体重和药物减出来的体重不是一回事。 让人变快的是保住肌肉的同时掉脂肪，而不是体重秤上的数字变小。
• 为了外形超适应证使用，是一笔坏买卖。 对耐力有益的数据没有；去脂体重流失的数据倒是有。
• 网购和从私人卖家手里买，是药物本身之外的另一重风险： 剂量和成分都没有人保证。
• 如果药物是按医学指征开的，就把蛋白质和力量训练牢牢写进计划——它们是减重期间保住肌肉的主要工具。
• 如果你在反兴奋剂规则下参赛，赛前请核对一下状态： 监控清单今天还不是禁用清单，但设立它的目的正是为了判断要不要把它转入禁用。
• 关于减重的讨论应该从医生开始，而不是从群聊开始。

要点

• 司美格鲁肽和替尔泊肽没有被 WADA 禁用，但自 2026 年起被列入监控清单。
• 业余人群调查：2.9% 已经用过，25.5% 考虑过，知情者中 78.2% 说不出风险，45.5% 从网上购买。
• 对来自 38 个国家的 114 名运动队医生的调查：每十人中有一人知道无指征使用的情况，44% 支持禁用。
• STEP-1：脂肪量 −19.3%，去脂体重 −9.7%；去脂体重约占减掉体重的 39–40%。
• 数据取自肥胖人群——直接套用到训练有素的运动员身上缺乏依据。
• 没有任何研究显示耐力能力因此提升。
• 运动员面临的主要风险：肌肉流失、低能量可用性与 RED-S、胃排空延缓、恶心。

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来源：«Use of glucagon-like peptide 1 (GLP-1) agonists among exercisers and recreational athletes and associated mental health symptoms», Performance Enhancement & Health, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211266925000362 · «Impact of Semaglutide on Body Composition in Adults With Overweight or Obesity: Exploratory Analysis of the STEP 1 Study», Journal of the Endocrine Society, 2021. https://academic.oup.com/jes/article/5/Supplement_1/A16/6240360 · WADA Monitoring Program 2026. https://www.wada-ama.org/en/prohibited-list