Bir koşucuda stres kırığından söz edildiğinde akla genellikle metatarsal kemik ya da kaval kemiği gelir. İnternette de çoğunlukla böyle aranır: “ayakta stres kırığı”, “metatars stres kırığı”, “kaval kemiği stres kırığı”. Yeni bir Japon çalışması, üst düzey koşucularda tablonun farklı olabileceğini gösteriyor — ve en sık görülen yer, en az beklenen yer.

Ne yapıldı

Nippon Medical School hastanesinden (Tokyo) Narusawa ve ark., Aoyama Gakuin Üniversitesi'nin katkısıyla çalışmayı International Orthopaedics'te (Eylül 2026) yayımladı. Tek bir elit üniversite uzun mesafe takımının Nisan 2022 ile Ekim 2025 arasındaki tıbbi kayıtlarını geriye dönük olarak incelediler.

MR ile doğrulanmış tüm pelvis ve bacak kemiği stres yaralanmalarını taradılar ve sıklığı 100 sporcu-yılı başına hesapladılar — yani bir yıllık antrenmanda 100 koşucu başına kaç yaralanma düştüğünü.

Çıkış noktası yazarların bir hipotezi: kalın tabanlı maksimalist ayakkabılara kitlesel geçişle birlikte koşuculardaki kırıkların dağılımı değişmiş olabilir. Çalışma bu hipotezi doğrudan test etmedi — ayakkabılar karşılaştırılmadı.

Sonuçlar

92 sporcu, toplamda 172 sporcu-yılı.
51 kemik stres yaralanması — 100 sporcu-yılı başına 29,7. Kabaca: her 100 koşucu başına bir sezonda yaklaşık 30 böyle yaralanma (bir sporcu birden fazla yaralanma geçirmiş olabilir).
Uyluk kemiği en sık görülen yer: 21 vaka, %41.
Proksimal yaralanmalar (pelvis ve uyluk) — 100 sporcu-yılı başına 18,6, distal yaralanmalar (bacak ve ayak) — 11,0. “Üst” taraf “alt” taraftan daha sık kırıldı.
Kışın yaralanmalar ilkbahara göre anlamlı ölçüde daha azdı.
MR'da uyluk kemiğindeki tüm 4. derece (en ağır) yaralanmalarda karakteristik bir bulgu vardı — kemik boyunca uzanan uzunlamasına kemik iliği ödemi.

Neyle karşılaştırmalı

Wolff ve ark.'nın Amerikan çalışması (American Journal of Sports Medicine, 2025) iki NCAA üniversite programından 221 koşucuyu yedi yıl izledi. Sıklık neredeyse aynı — 100 sporcu-yılı başına 32 stres kırığı. Kadınlarda 45, erkeklerde 20. Kaval kemiği ve uyluk kemiği gövdesi kırıkları yarış dönemlerinde zirve yaptı, metatarsal kırıklar ise yıl boyunca sabit kaldı.

Yani üniversite uzun mesafecilerinde stres kırıklarının yüksek sıklığı Japonya'ya özgü değil. Japon verilerinin farkı, kırığın nerede oluştuğunda.

Uyluk neden ayaktan daha tehlikeli

Metatarsal kemikteki stres kırığı can sıkıcıdır, ama genellikle öngörülebilirdir: ayakta belirli bir nokta ağrır ve kolayca elle bulunur. Uyluk ve pelviste durum farklı:

Ağrı belirsizdir: kasıkta, uyluğun derinliğinde, kalçada. “Tutulmuş” bir addüktör kas ya da kalça fleksörü sanılması kolaydır.
Kemik elle hissedilemez — kasların altında derinde yer alır.
Uyluk kemiği boynu yüksek riskli bölgeler arasındadır. Üzerinde koşmaya devam edilen bir kırık yer değiştirebilir, bu da ameliyat ve spordan uzun süre uzak kalmak demektir.

Japon yazarların erken tanıyı vurgulamasının nedeni de bu: vardıkları sonuç, verilerin koşucularda “proksimal yaralanmalardan daha erken şüphelenmeye yardımcı olabileceği”.

Sınırlılıklar

Tek bir takım, elit seviye, genç sporcular. Sıklıklar 40+ yaş amatörlere doğrudan aktarılamaz.
Kayıtların geriye dönük analizi: doktora ulaşmayan vakalar istatistiğe girmedi.
Yayımlanan özette cinsiyete göre ayrım yok; ayakkabı, antrenman hacmi ve beslenmeyle ilişki incelenmedi.
Mevsimsellik Japon takvimini yansıtıyor olabilir: üniversite takımlarında pist sezonu ilkbaharda başlar.

Nasıl uygulanır

Kasıkta ya da uyluğun derinliğinde, koşarken artan ve birkaç günde geçmeyen ağrı — masaj değil, MR için bir neden. Özellikle geceleri ya da yürürken ağrıyorsa.
Evde basit bir test: tek ayak üzerinde zıplayın. Ağrıyan tarafta zıplamak kasıkta ya da uylukta ağrıya yol açıyorsa, koşu antrenmanlarını bırakın ve doktora görünün. Bu bir teşhis değil, ama güçlü bir sinyal.
Röntgen ilk haftalarda çoğu zaman hiçbir şey göstermez. Stres yaralanmalarında standart yöntem MR'dır.
Sezon başında yükü aniden artırırken dikkatli olun. Amerikan verilerinde yaralanmaların zirvesi yarış dönemlerine denk geliyordu, Japon verilerinde ise ilkbaharda kışa göre daha fazla yaralanma vardı.
Enerjiyi unutmayın. Kronik kalori açığı stres kırıklarının başlıca risk faktörlerinden biridir; bunu RED-S ve koşucunun kemikleri yazısında ayrıntılı olarak ele almıştık.
Ayakkabı değiştirmek bir hüküm değil. Maksimalist ayakkabılarla ilgili hipotez henüz test edilmedi. Ama yeni bir modele geçiyorsanız, bunu kademeli yapın — tıpkı ayakkabı rotasyonunda olduğu gibi.

Özet

Elit bir Japon üniversite takımında — yılda 100 sporcu başına 29,7 stres kırığı.
Bunların %41'i uyluk kemiğinde; pelvis ve uyluk, bacak ve ayaktan daha sık kırıldı (100 sporcu-yılı başına 18,6'ya karşı 11,0).
İlkbaharda yaralanmalar kıştan daha fazla.
Bir koşucuda kasıkta ve uyluğun derinliğindeki ağrı, “kası” tedavi etmek için değil, MR ile stres kırığını dışlamak için bir neden.

Kaynaklar: Narusawa Y., Tasaki A., Takashima M., Mashimo S., Hara S., Hirao M. “Investigation of lower limb stress fractures in university long-distance runners: characteristics of pelvic and femoral stress fractures”. International Orthopaedics, 2026. DOI: 10.1007/s00264-026-07037-1 · Wolff A., Kurina L.M., Sainani K.L., Tenforde A.S., Nattiv A., Fredericson M. “A Descriptive Analysis of the Seasonal Patterns of Bone Stress Injury Incidence in Division I Collegiate Distance Runners”. American Journal of Sports Medicine, 2025;53(3):708–716. DOI: 10.1177/03635465241307231