몇 년 전만 해도 세마글루타이드와 티르제파타이드는 내분비내과 의사들이 논하던 약이었다. 지금은 러닝 단톡방에 질문이 올라온다. 대개 「대회 전에 몇 킬로만 빼고 싶은데」라는 형태로. 레이스 체중이 기록에 영향을 주는 것은 사실이고, 이 약들이 체중을 줄이는 것도 사실이다. 문제는 그다음에 이어지는 세부 사항인데, 단톡방에서는 보통 그 부분이 빠진다.

2026년 중반 기준으로 무엇이 알려져 있는지 정리해 보자.

어떤 약인가

세마글루타이드(Ozempic, Wegovy)는 GLP-1 호르몬을 흉내 낸다. 식욕을 누르고, 위 배출을 늦추고, 혈당 조절에 관여한다. 티르제파타이드(Mounjaro, Zepbound)는 GIP와 GLP-1 두 경로에 동시에 작용한다. 둘 다 제2형 당뇨병과 비만에 대해 허가를 받았다. 둘 다 체중을 줄인다. 뚜렷하게, 그리고 안정적으로.

지위에 관한 중요한 사실 하나. GLP-1은 WADA 금지 약물이 아니다. 2026년 WADA는 이 약물들을 모니터링 목록에 넣었다. 경기 기간과 비경기 기간 모두에서 사용 실태를 추적해 규모와 파급 효과를 파악하겠다는 뜻이지, 제재 대상이라는 뜻은 아니다.

아마추어 스포츠에서는 누가 쓰고 있나

운동하는 일반인과 아마추어 선수를 대상으로 한 영국 설문이 처음으로 뚜렷한 숫자를 내놓았다.

참가자의 **57.9%**가 GLP-1 작용제가 무엇인지 알고 있었다
**25.5%**는 외모를 위한 허가 외(off-label) 사용을 고민해 본 적이 있다
**2.9%**는 이미 복용한 적이 있다
약을 안다고 답한 사람 중 **78.2%**는 관련 위험을 단 하나도 알지 못했다
구입 경로는 **45.5%**가 온라인 쇼핑몰, **18.2%**가 개인 판매자였다

앞의 숫자보다 뒤의 두 숫자가 더 중요하다. 약을 안다는 사람 다섯 중 넷 가까이가 위험을 하나도 모르고, 이미 복용한 사람 중 3분의 2가량은 약국과 의사를 거치지 않고 전문의약품을 구했다.

엘리트 스포츠 쪽 그림도 비슷하다. 38개국 93개 종목에서 고수준 선수를 담당하는 의사 114명을 대상으로 한 러프버러 대학 설문에서, 열 명 중 한 명은 의학적 적응증 없이 체중 감량 약물을 쓴 사례를 알고 있었고, **44%**는 이 약물들을 금지 목록에 올려야 한다고 답했다.

체성분에는 무슨 일이 벌어지나

지구력 선수에게 핵심이 되는 숫자가 여기 있다. STEP-1의 DXA 하위 연구(세마글루타이드 2.4 mg, 68주)에서 지방량은 약 19.3%, 제지방량은 약 9.7% 줄었다.

빠진 체중에서 차지하는 비율로 환산하면, STEP-1과 SUSTAIN-8 데이터에서 제지방량이 감량분의 39~40% 정도를 차지한다. 체중 감량의 약 25%가 제지방 조직에서 나온다는 고전적인 「4분의 1 법칙」을 눈에 띄게 웃도는 수치다.

염두에 둬야 할 단서가 있다. 이것은 비만인 사람들의 데이터이지 훈련된 선수의 데이터가 아니다. 체지방률 10%의 마른 러너와 STEP-1 참가자는 출발점 자체가 근본적으로 다르므로 퍼센트를 그대로 옮길 수는 없다. 다만 방향은 분명하다. 이 약은 지방만 줄이지 않는다.

지구력에는 왜 잘 통하지 않는가

세마글루타이드나 티르제파타이드가 훈련된 러너를 더 빠르게 만든다는 것을 보여준 연구는 단 한 편도 발표된 적이 없다. 규모 있는 근거는 사실상 전부 비만과 당뇨를 가진 사람들에게서 나왔다.

반대 방향으로 작용하는 기전은 이렇다.

근육량 손실. 수축 조직이 조금만 줄어도 러닝 이코노미, 힘을 내는 능력, 부상 저항성이 함께 나빠진다. 분자와 분모에서 동시에 무게가 빠지면 킬로그램당 파워는 아예 오르지 않을 수도 있다.

식욕 억제에 훈련량이 더해질 때. 낮은 에너지 가용성과 RED-S로 가는 지름길이다. 호르몬, 골밀도, 면역까지 줄줄이 따라온다. 지구력 선수는 원래도 그 경계선 가까이에서 산다.

위 배출 지연. 이 약은 음식이 위에서 빠져나가는 속도를 일부러 늦춘다. 이런 상태에서 레이스 중 보급과 탄수화물 내성은 별개의, 그리고 예상 가능하게 불쾌한 문제가 된다.

메스꺼움과 위장 증상. 가장 흔한 부작용이다. 장거리 레이스에서 이것은 사소한 문제가 아니다.

누구에게는 적절할 수 있나

공평하게 짚자면, 비만이나 제2형 당뇨병이라는 적응증에 따라 GLP-1을 처방받으면서 달리기나 자전거를 타는 사람들이 있다. 이 경우 약은 의학적 문제를 해결하고, 훈련은 체중이 줄어드는 동안 근육량을 지키는 역할을 한다. 「하프마라톤에 맞춰 몸을 말린다」와는 근본적으로 다른 상황이다.

실전 적용법

레이스 체중과 약으로 뺀 체중은 같은 것이 아니다. 기록을 당기는 것은 근육을 지키면서 지방을 줄이는 일이지, 체중계 숫자를 낮추는 일이 아니다.
외모를 위한 허가 외 사용은 손해 보는 거래다. 지구력에 이롭다는 데이터는 없고, 제지방량이 빠진다는 데이터는 있다.
온라인과 개인 판매자를 통한 구입은 약 자체와는 별개의 위험이다. 용량도 성분도 아무도 보증하지 않는다.
적응증에 따라 처방을 받았다면 단백질과 근력 운동을 계획에 넣어라. 감량 중 근육을 지키는 가장 중요한 수단이다.
도핑 규정 적용을 받는다면 대회 전에 지위를 확인하라. 모니터링 목록은 지금은 금지 목록이 아니지만, 애초에 금지 목록으로 옮길지를 판단하려고 만든 목록이다.
체중 감량 이야기는 단톡방이 아니라 의사에게서 시작한다.

핵심 정리

세마글루타이드와 티르제파타이드는 WADA 금지 약물이 아니지만, 2026년부터 모니터링 목록에 올라 있다.
아마추어 설문: **2.9%**가 이미 복용, **25.5%**가 고려, 약을 아는 사람의 **78.2%**가 위험을 모름, **45.5%**가 온라인 구매.
38개국 스포츠 의사 114명 설문: 열 명 중 한 명이 적응증 없는 복용 사례를 알고 있고, 44%는 금지에 찬성.
STEP-1: 지방량 −19.3%, 제지방량 −9.7%. 빠진 체중의 39~40% 정도가 제지방량.
데이터는 비만인 사람들에게서 나왔다. 훈련된 선수에게 그대로 옮기는 것은 근거가 없다.
지구력 향상을 보여준 연구는 없다.
선수에게 주된 위험은 근육 손실, 낮은 에너지 가용성과 RED-S, 위 배출 지연, 메스꺼움이다.

출처: «Use of glucagon-like peptide 1 (GLP-1) agonists among exercisers and recreational athletes and associated mental health symptoms», Performance Enhancement & Health, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211266925000362 · «Impact of Semaglutide on Body Composition in Adults With Overweight or Obesity: Exploratory Analysis of the STEP 1 Study», Journal of the Endocrine Society, 2021. https://academic.oup.com/jes/article/5/Supplement_1/A16/6240360 · WADA Monitoring Program 2026. https://www.wada-ama.org/en/prohibited-list