今年のモスクワマラソンには45,000人を超えるランナーが参加し、ベルリンマラソンにも同じくらいの人数が集まりました。ゴールした人の大半は、その日のうちに血中のトロポニンが上昇しています。トロポニンとは、救急外来で心筋梗塞を診断するときに使われるあのタンパク質です。新しいメタ分析は、こうしたデータを初めてひとつにまとめ、変化がどれほど大きいのか、そして42 kmを走ったあとの心臓に他に何が起きているのかを示しました。

研究の内容

アムステルダム大学医療センター(オランダ)循環器科の研究者は、インドネシア大学の研究者とともに(BMJ Open Sport & Exercise Medicine、2026年6月)、1978年から2025年までの9080件の論文を調べました。

レビューに含まれたのは69件の研究、3274人の参加者。ロードマラソンを走った健康な成人です。
**73%**が男性で、年齢は27歳から63歳、レベルは初心者からよく鍛えられたランナーまでさまざまです。
メタ分析に含まれたのは49件の研究:血液マーカー3種類、心エコーの指標18項目、MRIの指標5項目です。
血液と心エコーは「スタート前」(2週間前以降)と「ゴール後」(丸一日以内)で比較し、MRIはゴール後3日以内に撮影されました。

わかったこと

血液マーカーはすべての研究で上昇していました。

トロポニンT:平均42 ng/L上昇。
トロポニンI:75～77 ng/L上昇(論文本文と抄録で数値がわずかに異なります)。
NT-proBNP(心臓の壁の伸展を示すマーカー):114 ng/L上昇。

著者らははっきりと書いています。これらの値は、臨床で心筋障害、虚血、心不全の診断に使われる基準値を上回っていると。ばらつきは非常に大きく、トロポニンIの上昇幅は研究によって20 ng/Lから200 ng/Lまで開きがありました。

心エコー:

左心室の拡張末期容積は**5～9%**減少。
右心室の容積は逆に16～28%増加し、収縮力はわずかに低下(駆出率−6%、TAPSE−4%)。
心臓の拡張能を示すE/A比は**33%**低下。ただし生理的な正常範囲にとどまりました。

MRIでは構造的な損傷の兆候は見つかりませんでした。左心室駆出率はむしろわずかに上昇し、その幅は1.9パーセントポイントでした。

影響を受けやすいのは誰か

メタ回帰分析で、変化の大きさを左右する要因がわかりました。

NT-proBNPは走った時間が長い人ほど高い:フィニッシュタイムが10分長くなるごとに20 ng/L上昇。
年齢が高いほど高い:年齢が10歳上がるごとに38 ng/L上昇。
女性の割合が高いグループほど高い。
トロポニンIはトレーニング量の少ないグループほど高い。

つまり、マラソンで心臓がもっとも大きく「揺さぶられる」のはエリートではなく、十分な走り込みがないまま5時間かけて走る市民ランナーなのです。

体に悪いのか

著者らの正直な答えは**「わからない」です。多くの循環器医は、運動後のトロポニン上昇は良性だと考えています。心筋細胞が一時的に「漏れやすく」なってタンパク質を血中に放出し、24～72時間で値は正常に戻ります。しかし一部の人では、この上昇が隠れた病気をあぶり出す**可能性があります。たとえば冠動脈の動脈硬化で、特に高齢の人に当てはまります。ゴール後のトロポニンと将来の心臓イベントとの直接的な関係は、まだ誰も示していません。

関連するテーマとして、持久系アスリートの心房細動があります。そのリスクは長年にわたる大量のトレーニングで実際に高まります。ただしこれは長期的な影響であり、1日の反応ではありません。

研究の限界

対照群がない:どの研究も同じ人の「前後」を比べる設計です。
69件の研究のうち、7件はバイアスのリスクが高く、17件は不明。事前にサンプルサイズを計算していたのは6件だけでした。
方法がまちまち:高感度トロポニン検査を使った研究は少数派で、ゴール後の採血のタイミングもばらばらでした。
女性が少ない(全体の約4分の1)ため、性差に関する結論は暫定的です。
メタ分析が扱うのはゴール後の最初の数日間です。何年も経ったあとに何が残るのかには答えていません。

どう活かすか

マラソン後に医療機関にかかったら、走ったことを伝える。 ゴール後1日以内のトロポニンは簡単に「心筋梗塞」を描き出してしまい、不要な検査につながりかねません。著者らも誤診の可能性をはっきりと警告しています。
ただし、すべてをマラソンのせいにしない。 ゴール後の胸の痛みや圧迫感、失神、動悸や脈の乱れ、安静時の息切れは、「そのうち治る」と待つのではなく救急車を呼ぶべきサインです。ランナーのトロポニン上昇は、本物の心筋梗塞を否定するものではありません。
「なんとか完走する」のではなく準備をする。 遅いランナーやトレーニング量の少ないランナーで変化が大きいことは、初マラソンの前にしっかり土台を作るべき理由になります。目標が現実的かどうかはレースプランナーで確認できます。
40歳以上で危険因子がある人は、初マラソンの後ではなく前に心電図検査と循環器医の診察を。
レース後数日以内に血液検査を予定しない。 トロポニン、NT-proBNP、その他いくつかの指標がゆがんで出ます。

要点

69件の研究、3274人のマラソンランナー:ゴール後のトロポニンとNT-proBNPはどの研究でも上昇し、平均すると心筋梗塞や心不全の臨床上の基準値を超える。
右心室は一時的に拡大し、心臓の拡張のしかたも変わるが、MRIでは損傷の兆候は見つからない。
NT-proBNPは高齢の人と遅い人で、トロポニンIはトレーニング量の少ない人で大きく上昇する。
長期的に危険かどうかはわかっていない。実践的な結論:医師にはマラソンを走ったことを伝え、ただし胸の痛みは決して無視しない。

出典: Laily I., van Steijn N., Rizki P., de Vries R., Liastuti L.D., Zwinderman A.H., Verhagen E., Bakermans A.J., Jorstad H.T.「Acute effects of marathon running on the heart: a systematic review and meta-analysis」. BMJ Open Sport & Exercise Medicine, 2026;12(2):e003201. DOI: 10.1136/bmjsem-2026-003201